Nicht-invasive Beatmung bei COPD, Outcome in Abhängigkeit vom Körpergewicht

Abstract

Bei Patienten mit chronisch ventilatorischer Insuffizienz bei COPD finden sich die eher übergewichtige Gruppe der Blue Bloater und die eher untergewichtige Gruppe mit ausgeprägtem Lungenemphysem der Pink Puffer . Allgemein wird angenommen, dass die Gruppe der Blue Bloater besser auf eine Therapie mit nicht-invasiver Beatmung anspricht als die Gruppe mit ausgeprägtem Lungenemphysem. Im Zeitraum von 1989 bis 2004 wurden in der Abteilung für Pneumologie des Ev. Krankenhaus Weende (Standort Lenglern) 35 Patienten mit einem Body-Mass-Index (BMI) < 20 kg/m2 und 108 Patienten mit einem BMI > 30 kg/m2 und einer CVI infolge einer COPD nicht-invasiv beatmet und mit einem Beatmungsgerät für den häuslichen Bereich versorgt. Es wurden Daten zu Beginn, nach 6 12 Wochen und nach 6 12 Monaten erhoben. Bei der Einleitung der NIV zeigten alle Patienten eine Hyperkapnie mit normalem pH im Sinne einer chronisch ventilatorischen Insuffizienz. Bei beiden Gruppen konnte durch die nicht-invasive Beatmung eine Normokapnie unter Beatmung als auch im beatmungsfreien Intervall erreicht werden. Das Ansprechen auf eine Therapie mit nicht-invasiver Beatmung ist also bei COPD-Patienten mit Untergewicht ( Pink Puffer ) ähnlich gut wie bei COPD-Patienten mit Übergewicht ( Blue Bloater ).