Untersuchung zum Vorkommen von Frühsommermeningoenzephalitis- Viren, Borrelia burgdorferi sensu lato, Anaplasma phagozytophilum in Zeckenpopulationen und Untersuchung zur Antikörperprävalenz gegen Frühsommermeningoenzephalitis- Viren in der Bevölkerung der Region Wingst/Cuxhaven

Abstract

Die Frühsommermeningoenzephalitis (FSME) ist eine durch Zecken übertragene Erkrankung. Sie wird durch eine Infektion mit Frühsommermeningoenzephalitis- Viren (FSMEV) hervorgerufen. Deutschlandweit werden jährlich 250- 400 Erkrankungsfälle gemeldet. Häufig ist sie gekennzeichnet durch grippale Symptome, die folgenlos ausheilen. Selten kann es zu neurologischen Symptomen im Sinne einer Meningitis, Enzephalitis oder Radikulitis kommen, die gegebenenfalls unter Residuen ausheilen. Etwa 1 % der Erkrankungen verlaufen letal. FSMEV sind regional sehr unterschiedlich verbreitet. In Norddeutschland ist die FSME sehr selten. Deshalb ist es wichtig zu kontrollieren, ob die Viren hier zirkulieren, um die FSME differentialdiagnostisch berücksichtigen und gegebenenfalls eine Impfempfehlung aussprechen zu können. Das Untersuchungsgebiet, die Region Wingst bei Cuxhaven in Niedersachsen, wurde gewählt, da in den Jahren 2004 und 2007 zwei autochthone FSME- Fälle diagnostiziert wurden. Ziel dieser Arbeit war es, die Zeckenpopulation der Wingst auf das Vorkommen von FSMEV zu überprüfen. Insgesamt wurden in den Jahren 2008 und 2009 4.171 Zecken in der Region Wingst gesammelt und zu Pools zusammengefasst. Sie wurden mittels einer real- time PCR untersucht. Mit Hilfe einer anschließend durchgeführten Verdünnungsreihe sowie einer Sequenzanalyse wurde das Ergebnis bestätigt. Die Untersuchung der Zecken ergab eine durchschnittliche Prävalenz von 0,053 % mit einem 95 %- Konfidenzintervall KI = [6,86 x 10-6; 1,51 x 10 -3]. Im Rahmen dieser Arbeit war es erstmals möglich, FSMEV in Zecken aus Niedersachsen nachzuweisen. Als weiterer Marker für das Vorkommen von FSMEV wurden FSME- spezifische Antikörper bei Bewohnern der Wingst gewählt. Mit Hilfe von dortigen Hausärzten konnten 33 Einwohner als Probanden rekrutiert werden. Bei keinem der Probanden gab es einen klinischen Hinweis auf eine akute FSME. Die Seren der Probanden wurden mittels ELISA auf IgG- Antikörper untersucht. Zum Ausschluss falsch- positiver Ergebnisse durch Kreuzreaktionen wurden erhöhte Antikörpertiter mittels eines Neutralisationstests nachgetestet. Zusätzliche füllten die Probanden einen Fragebogen aus. Insgesamt ist bei einem der Probanden von einer autochthon erworbenen Infektion auszugehen. Im Zusammenhang der Zeckenuntersuchung wurden weitere 483 Zecken auf das Vorkommen von Borrelia burgdorferi sensu lato und Anaplasma phagozytophilum analysiert. Es ergaben sich Prävalenzen von 29,19 % mit einem 95%- Konfidenzintervall KI = [0,25; 0,33] für Borrelia burgdorferi sensu lato und 6,39 % mit einem 95%- Konfidenzintervall KI = [0,04; 0,09]. Alle Untersuchungen waren Bestandteil einer Studie des Niedersächsischen Landesgesundheitsamts, Hannover.