Vergleichende MR- volumetrische Untersuchung des Planum temporale bei Schizophrenie, Bipolarer Störung, Zwangserkrankung und gesunden Kontrollpersonen
Vergleichende MR- volumetrische Untersuchung des Planum temporale bei Schizophrenie, Bipolarer Störung, Zwangserkrankung und gesunden Kontrollpersonen
von Lisa Kremer
Datum der mündl. Prüfung:2012-11-19
Erschienen:2012-11-02
Betreuer:PD Dr. Thomas Wobrock
Gutachter:PD Dr. Thomas Wobrock
Gutachter:PD Dr. Gunther Helms
Gutachter:Prof. Dr. Patricia Virsik-Köpp
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Size:379.Kb
Format:PDF
Zusammenfassung
Englisch
The planum temporale is located in the temporal lobe and contains the Wernicke area and parts of the secundary auditory cortex. It is significantly involved in the speach center. That leads to the assumption of a dysfunction of this area in schizophrenia patients, which often show positiv symtoms like auditory halluzinations. Changes in cerebral asymmetry and volume changes in schizophrenia patients have been described several times in literature before. With a collective of 140 study participants, which are composed of 38 healthy controls, 36 first-episode schizophrenia patients, 40 bipolar patients and 26 patients with an obssesive compulsive disorder this study examines if there is a loss of volume in the planum temporale on one or both sides of the planum temporale to be found. Further we looked for an asymmetry of the planum temporale and a proof for a possible diagnosis specificity. With the Region-of-interest method and the programme MRIcroN the planum temporale was manually marked on both sides in each of the collective participants MRI. Afterwards the volumes were measured and compared with the total brain volume, with the controls and with the subgroup comparison of each diagnosis. In contrast to other studies, we could not find an absolute or relative loss of volume in the planum temporale in patients with first-episode schizophrenia compared to healthy controls. Also, the other diagnosis groups showed no significant volume change in PT in comparison with healthy controls. However, a significant inverted asymmetry was shown in the PT in patients with a first-episode schizophrenia. That leads to the assumption of a diagnosis specificity for first-episode schizophrenic patients. In literature, there is a loss of volume or even an annihilation of the natural left bigger than right asymmetry of the PT in schizophrenia patients to be found. In this study we even found a turn in asymmetry, that is to say the PT is bigger on the right than on the left side in first-episode schizophrenia patients. For the first time it was possible to demonstrate an asymmetry of the PT in vivo. Before it was only shown by Falkai an collegues (Falkai et al. 1995) in first-episode schizophrenic patients post mortal. In this study we examined a collective of first-episode schizophrenia patients. That leads us to the assumption that the change in asymmetry occures early on in the course of the disease. A natural PT asymmetry in healthy controls described in literature many times before could not be confirmed in this study.
Keywords: Schizophrenia; First-episode schizophrenia; Bipolar disorder; Obesessive-compulsive disorder; MRI; Planum temporale; Region-of-interest method
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Das Planum temporale ist lokalisiert im
Temporallappen und beinhaltet das Wernicke-Areal, sowie Teile des
sekundären auditiven Kortex. Es ist maßgeblich am sensorischen
Sprachzentrum beteiligt. Hierdurch liegt die Hypothese einer
Dysfunktionalität bei an Schizophrenie erkrankten Patienten mit
häufig dominierender Positivsymptomatik wie auditiven
Halluzinationen nahe. Abweichungen in der zerebralen Asymmetrie und
Volumenänderungen des Planum temporale speziell bei schizophren
erkrankten Patienten sind in der Literatur bereits mehrfach
beschrieben und repliziert. In dieser Studie wurde anhand eines
Kollektives von insgesamt 140 Personen, bestehend aus 38 gesunden
Kontrollen, 36 schizophren Ersterkrankten, 40 bipolar Erkrankten
und 26 Zwangserkrankten untersucht, ob eine Verminderung des Planum
temporale ein- oder beidseitig nachzuweisen ist. Ferner wurde der
Frage nach einer Seitenasymmetrie und einer eventuellen
Diagnosespezifität von der Norm abweichender Befunde nachgegangen.
Mittels des Programms MRIcroN wurde nach der
Region-of-interest-Methode die interessierende Region manuell
umfahren. Anschließend wurden die so erhaltenen Volumina im
Vergleich zum Gesamthirnvolumen, im Vergleich zu Kontrollen und im
Subgruppenvergleich zwischen den einzelnen Diagnosegruppen
berechnet. Im Gegensatz zu einigen anderen Studien konnten wir
keine absolute oder relative Verminderung des Planum temporale
links bei den schizophren Ersterkrankten im Vergleich zu gesunden
Kontrollen finden. Auch die anderen o.g. Diagnosegruppen wiesen
keine Volumendifferenzen des PT zur gesunden Kontrollgruppe auf. Es
zeigte sich jedoch eine signifikant invertierte Asymmetrie des
Planum temporale diagnosespezifisch für die Gruppe der
ersterkrankten schizophrenen Patienten. Wird in der Literatur bei
an Schizophrenie erkrankten Patienten eine linksseitig betonte
Volumenminderung des PT bisweilen mit Aufhebung der natürlichen
Asymmetrie links größer rechts beschrieben, fanden wir einen
umgedrehten Asymmetrie-Koeffizienten des PT, also rechts größer als
links, bei den schizophren Ersterkrankten. Mit diesem Ergebnis ließ
sich zum ersten Mal eine in vivo gemessene, volumetrische
invertierte Planum-temporale-Asymmetrie bei schizophren
ersterkrankten Patienten replizieren. Zuvor hatten Falkai et al.
(1995) bei postmortalen Gehirnen erstmalig eine invertierte
Asymmetrie bei Schizophrenie-Patienten beschrieben. Da es sich bei
dem Patientenkollektiv um an Schizophrenie ersterkrankte Patienten
handelt, liefern die Resultate der vorliegenden Arbeit Hinweise für
eine veränderte Asymmetrie bereits im frühen Krankheitsverlauf der
Schizophrenie. Die in der Literatur mehrfach beschriebene
Planum-temporale-Asymmetrie in gesunden Kontrollpatienten konnte in
unserer Studie nicht gefunden werden.
Schlagwörter: Schizophrenie; Schizophrenie-Ersterkrankte; Bipolare Störung; Zwangserkrankung; MRT; Planum temporale; ROI-Methode