Vergleichende Evaluationsstudie zur Wirksamkeit des Tinnitus-Bewältigungs-Trainings und der Tinnitus-Retraining-Therapie

Abstract

Unter Verwendung eines randomisierten Kontrollgruppen-Designs wurde die Langzeit-Effektivität der Tinnitus-Retraining-Therapie (TRT), im Sinne von Jastreboff (1996a), mit dem Tinnitus-Bewältigungs-Training (TBT, Kröner-Herwig 1997), welches bereits evaluiert wurde, verglichen. Beide Therapieformen wurden außerdem mit einer einzelnen Edukationssitzung (EDU) verglichen, die als Kontrollgruppe fungierte.Die TRT wurde als Gruppentherapie mit fünf Sitzungen durchgeführt (n = 30). Das TBT wurde als Gruppenbehandlung mit 11 Sitzungen durchgeführt (n = 27). Die Edukation (EDU; n = 20) bestand aus einer Gruppensitzung, in der Informationen über Tinnitus sowie therapeutische Ansatzpunkte vermittelt wurden. Alle Gruppen bestanden aus 6-8 Patienten. Die Patienten wurden hinsichtlich der Tinnitusbeeinträchtigung (TF) und unter Berücksichtigung des Alters und Geschlechts parallelisiert und dann randomisiert auf die Bedingungen verteilt. In der TBT- und TRT-Bedingung wurden Daten zu 7 Messzeitpunkten erhoben, einschließlich eines 6-, 12- und 21- (TBT) bzw. 18- (TRT) Monats-Follow-Ups (nach Behandlungsbeginn). Verschiedene Tinnitus-Parameter, wie z.B. die Tinnituswahrnehmung wurden per Tagebuch erhoben. Die Beeinträchtigung durch den Tinnitus sowie das Bewältigungsverhalten wurden mittels standardisierter Fragebögen ermittelt. Außerdem wurden subjektive Verbesserungsraten erhoben. Darüber hinaus erhielten die Patienten einen Fragebogen zum psychischen Befinden und ein strukturiertes Interview zur Erhebung der Komorbidität wurde durchgeführt.Die Ergebnisse zeigen hoch signifikante Verbesserungen durch die TRT und das TBT im Vergleich zur Kontrollgruppe (EDU). TBT und TRT unterscheiden sich nicht signifikant voneinander hinsichtlich der Verminderung der tinnitusbezogenen Beeinträchtigung bzw. der Verminderung der Tinnituswahrnehmung. Hinsichtlich der Verbesserung des Bewältigungsverhaltens und des allgemeinen Erlebens und Verhaltens hingegen zeigen sich durch das TBT signifikant grüßere Verbesserungen als durch die TRT. Weder das psychische Befinden, noch die Anzahl von Komorbiditäten haben Einfluss auf die Behandlungseffektivität von TRT und TBT. Die Effektgräßen hinsichtlich der Tinnitusbeeinträchtigung zeigen eine hohe Effektivität für TBT (1.0) und TRT (.94) und eine geringe bis mittlere Effektivität für die EDU (.45). Alle Effekte bleiben bis zum letzten Follow-Up-Termin stabil. Abschließend wird ein gestuftes Vorgehen für die Behandlung von Patienten mit chronischem Tinnitus wird auf der Basis von Kosten-Nutzen Erwägungen diskutiert.