Prognose pädiatrischer Patienten nach Neuroborreliose

Abstract

Hintergrund: Über die langfristige Prognose der Neuroborreliose im Kindesalter in Europa sind bislang wenige oder uneinheitliche Daten verfügbar. Methodik: Bei der vorliegenden Untersuchung wurden 59 der 61 pädiatrischen Patienten der Universitätskinderklinik in Würzburg, die mit der Diagnose Neuroborreliose in den Jahren 1983 bis 1996 entlassen wurden, im Jahr 1997 nachuntersucht. Die Untersuchung umfasste eine ausführliche Anamnese, eine körperliche Untersuchung, eine serologische und laborchemische Blutuntersuchung, ein EKG, ein Phonokardiogramm und eine augenärztliche Untersuchung beim Augenarzt des Patienten. Ergebnisse: 50 der 59 Patienten erfüllten die diagnostischen Kriterien des Centers for Disease Control and Prevention, USA, für gesicherte Borreliose. 34% der Patienten wiesen initial eine isolierte Fazialisparese vor, 28% Meningoradikuloneuritis, 16% Meningitis, 10% Kopfschmerzen, 14% andere Symptome. Alle bis auf einen Patienten wurden antibiotisch behandelt. Bei keinem Patienten wurden bei Nachuntersuchung nach im Median 63 Monaten Hinweise für eine persistierende Infektion oder ein Spätstadium gefunden. 5 Patienten zeigten diskrete Residuen, wie etwa eine minimale faziale Restparese, welche die Patienten nicht in ihren täglichen Aktivitäten behindern. Unspezifische Symptome wie Kopfschmerzen wurden häufig geschildert, es konnte jedoch kein sicherer Zusammenhang mit der Borreliose festgestellt werden. Die serologische Testung ergab auch noch nach Jahren einen hohen Anteil positiver Befunde. Die Ergebnisse werden im Vergleich zu einer Reihe anderer Publikationen zum Thema diskutiert. Schlußfolgerung: Die Prognose der Neuroborreliose im Kindesalter in Mitteleuropa nach adäquater, zeitiger Therapie kann als sehr günstig angenommen werden. Gründe für diskrepante Befunde von Untersuchern anderer Regionen sind möglicherweise auf unterschiedliche Subspezies von Borrelia burgdurferi zurückzuführen.