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Botulinumtoxin A als mögliche therapeutische Option zur Behandlung der allergischen und idiopathischen Rhinitis - Ergebnisse einer randomisierten, doppelblinden, placebokontrollierten Studie

dc.contributor.advisorLaskawi, Rainer Prof. Dr.de
dc.contributor.authorJunghans, Katharinade
dc.date.accessioned2012-04-16T17:23:01Zde
dc.date.available2013-01-30T23:50:44Zde
dc.date.issued2009-12-08de
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/11858/00-1735-0000-0006-AF74-9de
dc.identifier.urihttp://dx.doi.org/10.53846/goediss-764
dc.description.abstractDie klinischen Symptome der allergischen und idiopathischen Rhinitis wie Fließschnupfen, Niesreiz, nasale Obstruktion und Juckreiz beeinträchtigen die Lebensqualität der betroffenen Patienten deutlich. Bisherige Therapieoptionen sind die Gabe von Mastzellstabilisatoren, topischen Glukokortikoiden, Antihistaminika, Ipratropiumbromid, eine spezifische Immuntherapie sowie abschwellende und in seltenen Fällen rhinochirurgische Maßnahmen. Eine suffiziente Behandlung gelingt damit nicht immer. Die nervale Kontrolle der physiologischen Mechanismen der Nasenschleimhaut ist sehr komplex. Die Drüsen der Nasenschleimhaut unterliegen vor allem der Regulation durch den parasympathischen Schenkel des autonomen Nervensystems und bilden den entscheidenden Anteil der nasalen (Hyper)Sekretion. Das Nervengift Botulinumtoxin blockiert die Freisetzung von Acetylcholin aus den präsynaptischen Vesikeln cholinerger Nervenendigungen und verhindert dadurch die cholinerge Erregungsübertragung. Als Alternativtherapie einer Rhinitis ist Botulinumtoxin A daher bereits in verschiedenen Arbeiten zur Wirkung an der Nasenschleimhaut angewendet worden.In dieser randomisierten, doppelblinden, placebokontrollierten Studie wurde die Wirkung einer lokalen, minimal-invasiven Anwendung (Schwämmcheneinlage) von Botulinumtoxin A an der Nasenschleimhaut auf die Symptome von Patienten mit idiopathischer oder allergischer Rhinitis untersucht. Die Patienten (n = 20) wurden randomisiert in zwei Gruppen eingeteilt (BTX-A (B) oder Placebo (K)); zwei weitere, gemischte Gruppen (BK, KB) enthielten die Patienten, welche nach Ausbleiben eines positiven Effektes der ersten Behandlung nach 1 Woche die Alternativsubstanz bekommen hatten. Die Änderungen der Symptome (Sekretion und Nasenatmungsbehinderung) wurden von den Patienten auf einer Skala von 0-4 eingeschätzt oder gezählt (Taschentuchverbrauch, Niesen) und in einem Tagebuch dokumentiert. Klinische Kontrolluntersuchungen erfolgten nach 1, 2, 4, 8 und 12 Wochen. Zusätzlich wurden zytologische und mikrobiologische Nasenabstriche sowie rhinomanometrische Messungen ausgewertet. Patienten, die nur mit Botulinumtoxin behandelt wurden (Gruppe B), zeigten insgesamt beim Taschentuchverbrauch, der nasalen Sekretion und dem Niesen eine deutliche Symptomreduktion gegenüber der nur mit Kochsalz behandelten Patientengruppe (Gruppe K). Die Nasenatmungsbehinderung blieb in der reinen Botulinumtoxingruppe (B) praktisch unverändert; die Patienten der anderen Gruppen stellten eine subjektive Verbesserung fest. Die zytologischen und mikrobiologischen Abstrichergebnisse der Nasenschleimhaut zeigten keine größeren Veränderungen vor und nach Behandlung, die gegen eine Behandlung mit Botulinumtoxin sprechen. Bei den Rhinomanometrieergebnissen ergab sich eine Verbesserung der nasalen Luftdurchgängigkeit in den Gruppen B (BTX-A), K (Kochsalz) und KB (Kochsalz/BTX-A).Schlussfolgerung: Die lokale Behandlung der Nasenschleimhaut mit Botulinumtoxin A stellt eine langanhaltende und minimal-invasive Therapieoption zur Behandlung der nasalen Hypersekretion und des Niesreizes bei bestimmten Patienten mit therapie-resistenter idiopathischer oder allergischer Rhinitis dar.de
dc.format.mimetypeapplication/pdfde
dc.language.isogerde
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nd/2.0/de/de
dc.titleBotulinumtoxin A als mögliche therapeutische Option zur Behandlung der allergischen und idiopathischen Rhinitis - Ergebnisse einer randomisierten, doppelblinden, placebokontrollierten Studiede
dc.typedoctoralThesisde
dc.title.translatedBotulinum toxin type A as a therapeutic option in the treatment of allergic and idiopathic rhinitis - results of a randomised, double-blinded, placebocontrolled studyde
dc.date.examination2010-03-03de
dc.subject.dnb610 Medizin, Gesundheitde
dc.description.abstractengClinical symptoms of allergic and idiopathic rhinitis like rhinorrhea, sneezing, nasal obstruction and itching often impair intensively the quality of life of the concerned patients. Therapeutic options in treating rhinitis include the application of topical nasal steroids, antihistamines-decongestants, ipratropium bromide, specific immunotherapy or for severe cases rhinosurgical treatment. The symptoms can often not be treated sufficiently by conventional medication. The nerval control of physiological mechanisms of nasal mucosa is very complex. The submucosal nasal glands are directly controlled by parasympathic nerve fibers of the autonomic nerve system and present the important part of the nasal (hyper)secretion. The neurotoxin botulinumtoxin inhibits the release of acetylcholine from the presynaptic nerv terminal at the neuromuscular and neuroglandular junction and blocks the cholinergic nerval excitation. It has been therapeutically used as an alternative medication in treating rhinitis in different studies exploring the effect on nasal mucosa.In this randomised, double-blinded, placebocontrolled study the effect of local, minimally invasive application of BTX-A (dropped on a sponge which expanded) of nasal mucosa on clinical symptoms of patients with idiopathic or allergic rhinitis was investigated. Patients (n = 20) were randomly divided into two groups (BTX-A [B] or placebo [K]); mixed subgroups BK and KB contained these patients of group B and K who did not improve in symptoms one week after the original treatment who then received the alternative medication. Changes of symptoms (rhinorrhea, nasal obstruction) were scored by the patients in a four point scala and counted (consumption of tissues, sneezing) in a diary. The patients were followed up weeks 1, 2, 4, 8 and 12. Additional, cytological and microbiological nasal smears and rhinomanometric measures were evaluated. There was a clear reduction of the amount of tissue consumption, nasal secretion and sneezing in patients of group B (BTX-A) compared to group K. Nasal congestion remained unchanged in group B (BTX-A); patients of group K, BK and KB verified subjective improvement. Cytological and microbiological results of the nasal smears did not show important changes before and after treatment that tell against treatment with botulinum toxin. An improvement of the nasal air flow in the rhinomanometric results was seen in group B (BTX-A), K (saline) and KB (saline, BTX-A).Conclusion: In some patients with therapy-resistant idiopathic or allergic rhinitis BTX-A applied with a sponge is a long-lasting and minimally invasive therapy to reduce nasal hypersecretion and sneezing.de
dc.subject.topicMedicinede
dc.subject.gerBotulinumtoxinde
dc.subject.gerRhinitisde
dc.subject.engbotulinum toxinde
dc.subject.engrhinitisde
dc.subject.bk44.94de
dc.identifier.urnurn:nbn:de:gbv:7-webdoc-2300-0de
dc.identifier.purlwebdoc-2300de
dc.affiliation.instituteMedizinische Fakultätde
dc.subject.gokfullMED 510: Oto-Rhino-Laryngologiede
dc.identifier.ppn627372465de


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