Erfassung der Veränderung des Schweregrades der Leberzirrhose: Vergleich Child-Pugh- und MELD-Score-Klassifikation

Abstract

Erfassung der Veränderung des Schweregrades der Leberzirrhose: Vergleich Child-Pugh-und MELD-Score-Klassifikation Einleitung: Bei Patienten mit Leberzirrhose wurde die Prognose mittels Child-Pugh-Score ermittelt. In den letzten Jahren wird die Dringlichkeitsstufe zur Lebertransplantation bei solchen Patienten mit Hilfe des MELD-Scores festgestellt. In dieser Arbeit wurde die Aussagefähigkeit beider Methoden an einem Patientenkollektiv überprüft. Patienten und Methoden: In der vorliegenden Arbeit wurden retrospektiv 150 Patienten mit Leberzirrhose erfasst. Davon verstarben 60 Patienten vor Lebertransplantation. Es wurden Laborwerte sowie klinisch wichtige Parameter an bestimmten Zeitpunkten (bei Evaluation, innerhalb der letzten 48 Stunden vor Lebertransplantation und innerhalb der letzten 48 Stunden vor dem Tod) erhoben, der Child-Pugh und der MELD-Score berechnet und miteinander verglichen. Ergebnisse: Festzustellen war, dass 98% der verstorbenen Patienten innerhalb der letzten 48 Stunden vor dem Tod der Child-Gruppe C zugehörig waren, aber nur 13% der Patienten hatten einen MELD-Score von >=30. Betrachtet man das Serumkreatinin (ein wichtiger Parameter des MELD-Score), so war festzustellen, dass die Kreatininwerte bei Evaluation zu 85%, innerhalb der letzten 48 Stunden vor Transplantation zu 78% und innerhalb der letzten 48 Stunden vor dem Tod bei 67% im Normbereich lagen. Die Erklärung dafür könnte die besonders auf den Erhalt einer guten Nierenfunktion gerichtete Therapie sein. Dies könnte ein wichtiger Grund sein, weshalb der MELD-Score die meisten Patienten fälschlicherweise prognostisch gut einteilte. Schlussfolgerung: Der MELD-Score war im Gegensatz zur Child-Pugh-Klassifikation nicht gut geeignet zur Schweregradeinteilung bei Leberzirrhosepatienten und zur Abschätzung der Lebertransplantationsdringlichkeit.