Prozess- und Diagnosequalität in Präklinik und Notaufnahme des Universitätsklinikums Göttingen

Abstract

HINTERGRUND: Angesichts der rasanten Entwicklung und aktuellen Diskussionen über Veränderungen in der Struktur der Notfallmedizin in Deutschland wird die Notwendigkeit für eine Bestandsaufnahme des Ist-Zustandes deutlich. Nur so ist es möglich, eine Veränderung der Qualität nach einem strukturellen Wandel durch einen Vergleich mit dem alten System zu erfassen. METHODIK: Hierzu wurden retrospektiv 3.265 Akten von Patienten ausgewertet, die zwischen dem 01.01.2006 und dem 31.12.2006 mit einem von fünf besonders häufigen und vital bedrohlichen Krankheitsbildern auf die interdisziplinäre Notaufnahme des Universitätsklinikums Göttingen aufgenommen wurden: Akutes Koronarsyndrom, Dyspnoe im Rahmen einer Lungenarterienembolie bzw. einer Pneumonie, Herzrhythmusstörungen am Beispiel der AV-Knoten-Reentry-Tachykardie und des Vorhofflimmerns, Obere Gastrointestinale Blutung und Apoplex. Die Auswertung umfasste sowohl die Arbeit des Rettungsdienstes als auch der Notaufnahme des Göttinger Universitätsklinikums. Untersucht wurde sowohl die Prozessqualität im Vergleich mit Empfehlungen nationaler und internationaler Leitlinien als auch die Diagnosequalität. ERGEBNISSE: Neben z.T. signifikanten Unterschieden in der Prozess- und Diagnosequalität je nach Krankheitsbild und involviertem Personal wurde eine mangelnde Standardisierung und Vollständigkeit in der Dokumentation deutlich. FAZIT: Mit Hilfe von möglichst kurzen, standardisierten Formularen und prospektiven Analysen wäre sowohl eine Erhöhung der Dokumentationsrate als auch eine damit einhergehende größere Übereinstimmung der Auswertung mit der Realität und sogar eine Vergleichbarkeit auf nationaler Ebene denkbar.