Wertigkeit von NT-proBNP, Surfactant Protein-B und Surfactant Protein-C als Marker zur Differentialdiagnose bei Patienten mit akuter Dyspnoe

Abstract

Hintergrund und Ziel: Grundlage für eine optimale Therapie kardiopulmonaler Erkrankungen ist die frühzeitige Diagnosestellung. Dies beinhaltet die differentialdiagnostische Beurteilung der akuten Dyspnoe. In zahlreichen Studien wurden die natriuretischen Peptide als zusätzliche, aussagekräftige Parameter für die Beurteilung der linksventrikulären Funktion beschrieben. In neueren Studien finden die lungenepithelspezifischen Surfactant-Proteine B (SP-B) und D (SP-D) als diagnostische Parameter Eingang in die weitere Abklärung einer Dyspnoe. Ziel dieser Untersuchung war es, die differentialdiagnostische Wertigkeit von NT-proBNP (N-terminales Spaltprodukt des brain natriuretic peptide ) und Surfactant-Proteinen bei Patienten mit akuter Dyspnoe zu vergleichen. Patienten und Methodik: NT-proBNP, SP-B und SP-D wurden bei 81 Patienten mit akuter Dyspnoe in der Notaufnahme bestimmt und mit klinischen und echokardiographischen Parametern im Rahmen der endgültigen Diagnosestellung korreliert. Hierzu wurden die Patienten nach klinischen und echokardiographischen Parametern in verschiedene Untergruppen entsprechend der Ursache der akuten Dyspnoe eingeteilt. Ergebnisse: Patienten mit kardial bedingter akuter Dyspnoe hatten gegenüber Patienten mit nichtkardiopulmonaler Ursache einen signifikant erhöhten NT-proBNP-Spiegel (p = 0,04). Das SP-D zeigte bei Patienten mit kardialer Ursache einer akuten Dyspnoe die signifikant höchsten Plasmaspiegel, ist aber nach Durchführung der Regressionsanalysen von geringerer Bedeutung für die Differentialdiagnose der akuten Dyspnoe als das NT-proBNP. Die SP-B-Plasmaspiegel waren in den einzelnen Untergruppen nicht signifikant verschieden. Schlussfolgerung: Das NT-proBNP ist für die Differentialdiagnose der akuten Dyspnoe von Bedeutung. Auch wenn das SP-D ähnliche Plasmaspiegelveränderungen wie das NT-proBNP für die einzelnen Subgruppen aufweist, scheint es insgesamt von geringerer Bedeutung für die Differentialdiagnose zu sein. Das SP-B scheint für die Diagnosestellung einer kardialen oder pulmonalen Ursache bei akuter Dyspnoe ohne Bedeutung zu sein.