Operieren oder Beobachten des Halses nach laserchirurgischer Resektion von Malignomen des oberen Aerodigestivtrakts mit N0-Hals

Abstract

Hintergrund: Das Management für den N0-Hals bei Tumoren des oberen Aerodigestivtrakts wird kontrovers diskutiert. Da Neck-Dissections zu einer erhöhten Morbidität führen können, insbesondere, wenn modifiziert radikal durchgeführt, war die Absicht dieser Studie, die Umstände, unter denen eine Wait-and-See-Strategie sicher angewendet werden kann, zu untersuchen. Methoden: Eine retrospektive, nicht randomisierte Aktenstudie wurde durchgeführt. Alle Patienten mit Karzinomen des oberen Aerodigestivtrakts (pT1-4, ausgenommen pT1-Glottis-Tumoren) und ohne klinischen Verdacht auf Halsmetastasen (N0) waren eingeschlossen. Patienten mit lokalen und lokoregionären Metastasen sowie simultanen Zweittumoren wurden ausgeschlossen. Untersucht wurden das rezidivfreie Überleben, das Gesamtüberleben und das Auftreten von regionären Metastasen. Ergebnisse: Bezüglich der Inzidenz der primären und sekundären Halsmetastasen finden sich für die Neck-Dissection- und die Wait-and-See-Gruppe vergleichbare Werte. Das rezidivfreie Überleben der Patienten mit T1 und T2 Karzinomen ist für die Wait-and-See-Gruppe vergleichbar mit der Neck-Dissection-Gruppe, für T3 und T4 Tumoren verläuft die Überlebenskurve der operierten Gruppe günstiger. Es ergeben sich keine signifikanten Unterschiede des Gesamtüberlebens in beiden Gruppen. Folgerungen: Die Wait-and-See-Strategie scheint für pT1- und pT2-Karzinome des oberen Aerodigestivtrakts gerechtfertigt. Für pT3 und pT4-Tumoren erscheint die Neck-Dissection günstiger. Der Laser-Schnitt durch den Tumor weist im Vergleich mit dem Schrifttum keine erhöhte Inzidenz von Halsmetastasen und kein schlechteres Überleben auf.