Funktionelle Ergebnisse nach indirekt laryngoskopischer Abtragung benigner Befunde der Stimmlippen in Oberflächenanästhesie
Results after indirect laryngoscopic surgery of benign tumours in topical anaesthesia.
by Katharina Arand
Date of Examination:2011-04-06
Date of issue:2011-04-01
Advisor:PD Dr. Arno Olthoff
Referee:PD Dr. Anselm Bräuer
Referee:Prof. Dr. Dr. Thomas Crozier
Persistent Address:
http://dx.doi.org/10.53846/goediss-970
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Description:Dissertation
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Abstract
English
Hoarseness due to the effects of benign tumours of the vocal cords interferes with patients in their social environment. Indirect laryngoscopic surgery with topical anaesthesia has been performed on 52 patients (24 women, 28 men) at an average age of 45 years. One objective method called the Goettingen Hoarseness Diagram (GHD) and a subjective method called the Voice Handicap Index (VHI - 30) were used to evaluate the degree of dysphonia of each patient before and after surgery. Significant improvement was observed in both methods (p < 0,05). (GHD irregular component pre-operative 4,81 (±1,15), post-operative 4,02 (±1,18), noise component pre-operative 1,91 (±0,74), post-operative 1,60 (±0,77); VHI - 30 pre-operative 35(±21), post-operative 7(±8)). With the use of an analysis graph, specially developed for this study pre- and post-operative, results could be marked to signify improvements, of laryngo- and stroboscopic surgery, (p < 0,05) (pre-operative 3,1 ±2, 4, post-operative 0,19 ±0,44). No follow up surgery was necessary, no complications or impairments were determined. Indirect laryngoscopic surgery presents as an effective treatment for histological diagnostic and improvement of dysphonia. Ambulatory surgery with topical anaesthesia benefits patients for whom general anaesthesia is a risk and enables perceptual evaluation of vocal function.
Keywords: hoarseness; phonation; surgery in topical anaesthesia; benign vocal cord tumours; indirect laryngoscopy; video-stroboscopy; Voice Handicap Index (VHI-30); Goettingen Hoarseness Diagram (GHD)
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Benigne Tumoren der Stimmlippen stören den physiologischen Ablauf der Phonation und führen zu Heiserkeit und weiteren Symptomen. Die Patienten beschreiben Beeinträchtigungen in ihrer Kommunikation im sozialen Umfeld, in Beruf und Freizeit. Bei 52 Patienten (24 Frauen, 28 Männer) im medianen Alter von 45 Jahren wurde die indirekt lupenlaryngoskopische Abtragung benigner Stimmlippenbefunde in Oberflächenanästhesie durchgeführt. Eine objektive prä- und postoperative Beurteilung der Stimmstörung erfolgte durch das Göttinger Heiserkeitsdiagramm (GHD). Zur subjektiven Erfassung der individuellen Stimmqualität kam der Voice Handicap Index (VHI - 30) vor und nach operativer Abtragung zum Einsatz. Mittels eines für diese Studie entwickelten Auswertungsbogens konnten Ergebnisse aus den prä- und postoperativen Laryngo- und Stroboskopien jedes Patienten quantitativ erhoben werden. Postoperativ ließ sich eine signifikante Verbesserung statistisch belegen (p < 0,05) (präoperativ 3,1 ±2,4, postoperativ 0,19 ±0,44). Auch im GHD und im VHI - 30 zeigten sich signifikante Verbesserungen (p < 0,05) (Irregularitätskomponente präoperativ 4,81(±1,15), postoperativ 4,02 (±1,18), Rauschkomponente präoperativ 1,91 (±0,74), postoperativ 1,60 (±0,77); VHI - 30 präoperativ 35 (±21), postoperativ 7 (±8)). Im gesamten Patientenkollektiv waren keine Folgeoperationen notwendig. Es traten keine Komplikationen auf. Bei keinem Patienten ließ sich eine Verschlechterung der Stimmqualität feststellen. Somit stellt die indirekt lupenlaryngoskopische Abtragung ein sicheres Verfahren zur histologischen Befundsicherung und funktionellen Verbesserung dar. Weiterhin ist die Durchführung dieses ambulanten Eingriffes in Oberflächenanästhesie auch bei Patienten mit erhöhtem Risikoprofil für Vollnarkosen eine vorteilhafte Methode und bietet zudem die Möglichkeit der gleichzeitigen perzeptualen Stimmbeurteilung.
Schlagwörter: Heiserkeit; Phonation; Abtragung in Oberflächenanästhesie; gutartige Stimmlippenbefunde; indirekte Laryngoskopie; Video-Stroboskopie; Voice Handicap Index (VHI-30); Göttinger Heiserkeitsdiagramm (GHD)
