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dc.contributor.advisor Hüfner, Michael Prof. Dr. de
dc.contributor.author Wünsche, Christoph de
dc.date.accessioned 2012-04-16T17:25:03Z de
dc.date.available 2013-01-30T23:50:41Z de
dc.date.issued 2011-04-04 de
dc.identifier.uri http://hdl.handle.net/11858/00-1735-0000-0006-B1CA-9 de
dc.description.abstract Amiodaron ist ein hochpotentes Antiarrhythmikum, welches bei schweren, therapieresistenten ventrikulären Arrhythmien, aber auch bei Vorhofflimmern und Reentrytachykardien eingesetzt wird. Bezüglich des antiarrhythmogenen Effektes findet sich eine Verlängerung der Repolarisationszeit, wie bei Hypothyreose. Da das Molekül von Amiodaron und das seines Hauptmetaboliten Desethylamiodaron in seiner räumlichen Struktur eine gewisse Ähnlichkeit mit Thyroxin bzw. Trijodthyronin haben, besteht die Hypothese, dass Amiodaron und Desethylamiodaron als Antagonisten an den peripheren Schilddrüsenhormonrezeptoren wirken und den antiarrhythmogenen Effekt sozusagen über eine Organhypothyreose verursachen. Tierexperimentelle Untersuchungen unterstützen diese Hypothese. Es wurde nun in einer Querschnittsstudie an insgesamt 44 männlichen ambulanten Patienten mit einem AICD-Aggregat untersucht, ob sich Veränderungen an organ- oder gewebsspezifischen Antwortparametern der Schilddrüsenhormonwirkung nachweisen lassen. Einer Gruppe von 22 Patienten mit Amiodarontherapie (200mg/d Erhaltungstherapie) wurde eine vergleichbare Gruppe von 22 Patienten ohne Amiodarontherapie gegenübergestellt. Untersucht wurden 13 Laborparameter, welche den Stoffwechsel der unterschiedlichen Gewebe repräsentieren. Diese waren für das Knochen- und Bindegewebe: CICP, ICTP, AP, bAP, Osteokalzin, PIIINP, für Leber und Lipide: SHBG, GGT, Ferritin, Albumin, Cholesterin und für Muskel bzw. Herz: CK, CK-MB. Im Ergebnis erbrachte der Knochenaufbauparameter CICP als einziger Antwortparameter einen signifikanten, für die hypothyreote Stoffwechsellage typischen Unterschied zur Kontrollgruppe (p= 0,02). Alle übrigen Parameter zeigten keine signifikanten Veränderungen. Schlussfolgerung: Unter einer Erhaltungstherapie mit 200 mg Amiodaron konnte in der klinischen Praxis anhand der verwendeten Surrogat-Parameter keine überzeugende Veränderung des peripheren Schilddrüsenhormonstoffwechsels gefunden werden. de
dc.format.mimetype application/pdf de
dc.language.iso ger de
dc.rights.uri http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/ de
dc.title Effekt von Amiodaron auf periphere Parameter der Schilddrüsenhormonaktivität bei kardiologischen Patienten mit AICD de
dc.type doctoralThesis de
dc.title.translated Effect of amiodarone o n the peripheral parameters of thyroid hormone activity in cardiac patients with AICD de
dc.contributor.referee Hüfner, Michael Prof. Dr. de
dc.date.examination 2011-04-12 de
dc.subject.dnb 610 Medizin, Gesundheit de
dc.description.abstracteng Amiodarone is a very powerful antiarrhythmic used in severe ventricular arrhythmias resistant to therapy, but also in atrial fibrillation and reentry tachycardia. Its antiarrhythmogenic effect manifests itself in a lengthening of repolarization time, as with hypothyroidism. Since the spatial structure of the molecule of amiodarone and its main metabolite desethylamiodarone resembles thyroxin or tri-iodo-thyronine to some extent, it has been hypothesized that amiodarone and desethylamiodarone act antagonistically on the peripheral thyroid hormone receptors and cause the antiarrhythmogenic effect via an organ hypothyroidism, as it were. Animal studies support this hypothesis. A cross-sectional study carried out with 44 male ambulatory patients receiving an AICD aggregate has now investigated whether changes in organ- or tissue-specific response parameters of the thyroid hormone effect can be proven. A group of 22 patients treated with amiodarone (200 mg/d of maintenance therapy) was compared with another 22-patient group not treated with amiodarone. 13 laboratory parameters that represented the metabolism of the various tissues were studied; for bones and connective tissue, they were: CICP, ICTP, AP, bAP, osteocalcin and PIIINP; for the liver and lipids: SHBG, GGT, ferritin, albumin and cholesterol; and for muscles and the heart: CK and CK-MB. In the result obtained, the bone ossification parameter CICP was the only response parameter that showed a significant and typical difference from the control group for the hypothyroid metabolic condition (p= 0.02). All other parameters showed no significant changes. Conclusion: In clinical practice, no convincing change in the peripheral thyroid hormone metabolism could be found in the 200 mg amiodarone maintenance therapy with the used surrogate parameters. de
dc.contributor.coReferee Vollmann, Dirk PD Dr. de
dc.contributor.thirdReferee Oppermann, Martin Prof. Dr. de
dc.subject.topic Medicine de
dc.subject.ger Amiodaron de
dc.subject.ger Desethylamiodaron de
dc.subject.ger Antagonist de
dc.subject.ger Schilddrüsenhormonrezeptoren de
dc.subject.ger CICP de
dc.subject.ger Hypothyreose de
dc.subject.eng amiodarone de
dc.subject.eng desethylamiodarone de
dc.subject.eng antagonistic de
dc.subject.eng thyroid hormone receptors de
dc.subject.eng CICP de
dc.subject.eng hypothyroidism de
dc.subject.bk 44.61 de
dc.identifier.urn urn:nbn:de:gbv:7-webdoc-2906-2 de
dc.identifier.purl webdoc-2906 de
dc.affiliation.institute Medizinische Fakultät de
dc.subject.gokfull MED 410: Innere Medizin - Allgemein- und Gesamtdarstellungen de
dc.subject.gokfull MED 419: Endokrinologie de
dc.identifier.ppn 660743388 de

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