Intraokularlinse Acri. Lyc 59 RET® mit unveränderter Brechkraft bei Silikonöltamponade

Abstract

Silikonöl kommt in der Glaskörperchirurgie als Endotamponade bei unterschiedlichen Diagnosen wie z.B. diabetischer Retinopathie oder traktiver Netzhautablösung zum Einsatz. Als unerwünschter Nebeneffekt tritt eine Hyperopisierung um ca. 6 dpt in pseudophaken Augen auf. Refraktionsunterschiede dieser Größenordnung zwischen beiden Augen führen zur massiven Beeinträchtigung des beidäugigen Sehens aufgrund unterschiedlich großer Bilder auf der Netzhaut. Die Intraokularlinse Acri. Lyc 59 RET® wurde eigens dafür entwickelt, das o. g. Refraktionsproblem bei Silikonöltamponaden zu vermeiden. Mit der speziellen konkaven Formgebung der Rückfläche treffen die Strahlen senkrecht auf die IOL-Rückfläche, werden nicht abgelenkt und fokussieren in der Fovea. Die Refraktion ändert sich nicht, gleichgültig welche Substanz sich im Glaskörperraum befindet. Für eine saubere Abbildung wird nach Kapselsackimplantation der IOL und Ausschneidung der hinteren Kapsel die IOL-Optik durch die Kapselöffnung Richtung Glaskörperraum durchgesteckt (Knopflochtechnik). Die eigentliche Zielgruppe für diese IOL sind Patienten mit diabetischer Retinopathie. Sie sind aber für eine prospektive Studie wegen hoher Variabilität der Krankheitsverläufe nicht gut geeignet. Deshalb wurden Patienten mit idiopathischem Makulaforamen für die Studie gewählt, um die Eingriffe nach einem festen Schema planen zu können. Insgesamt wurden 41 betroffene Augen kataraktextrahiert, vitrektomiert und nach Knopfloch-Implantation der IOL mit Silikonöl gefüllt. Nach etwa elf Wochen erfolgte die Silikonölentfernung. Acht Wochen nach dem ersten und sechs Wochen nach dem zweiten Eingriff fanden die Nachuntersuchungen statt. Die Ergebnisse dieser Studie zeigen, dass die IOL Acri. Lyc 59 RET® Refraktionskonstanz bei unterschiedlichen Endotamponaden sicherstellt. Die Refraktionsänderung nach Öl-Explantation von nur 0,22dpt war klinisch nicht relevant. Allerdings wurde die geometrisch-optisch berechnete Zielrefraktion durch eine fehlerhaft angenommene postoperative Vorderkammertiefe um 1,83dpt unter Silikonöl bzw. um 1,61 dpt unter Wasser Richtung Myopie verfehlt. Mit Hilfe der postoperativen Daten wurde eine korrigierte postoperative Vorderkammertiefe bzw. A-Konstante hergeleitet, um die postoperative Refraktion genauer vorhersagen zu können. Die unter Silikonöl erwartete Mikropsie hat sich bestätigt, jedoch in einem geringeren Maße und nicht von klinischer Relevanz. Acri. Lyc 59 RET® ist die erste IOL, die das Problem der Refraktionsverschiebung durch Silikonöltamponade löst. Sie stellt damit die ideale IOL für Diabetiker und Patienten mit Augenerkrankungen dar, die früher oder später eine Silikonöltamponade benötigen werden.