Stellenwert der [18F]Fluor-2´-Deoxyglucose ([18F] FDG)-PET bei der diagnostischen Abklärung entzündlicher Prozesse

Abstract

Ziel der retrospektiven Arbeit war es, den Stellenwert der [18F]Fluor-2´-Deoxyglucose ([18F]FDG-PET) bei der diagnostischen Abklärung entzündlicher Prozesse in einer retrospektiven Analyse an 169 konsekutiven Patienten zu untersuchen. Neben der Berechnung der formalen Sensitivitäten und Spezifitäten sollte untersucht werden, inwiefern die [18F]FDG-PET bei der klinischen Evaluation der Patienten einen diagnostischen Zugewinn ermöglichte, bzw. am individuellen Patienten diagnoseweisend war. Es wurden insgesamt 169 konsekutive Untersuchungen (71 Frauen und 98 Männer) ausgewertet. Das Alter der Patienten betrug zwischen 20 und 87 Jahren (Median: 63 Jahre). 52 Patienten wurden wegen Fokussuche bei erhöhten Entzündungsparametern ohne Fieberzustände, 55 Patienten mit Verdacht auf Entzündungszuständen des muskuloskelettalen Systems, 33 Patienten wegen Fokussuche bei prolongierten Fieberzuständen unklarer Genese und 29 Patienten mit Verdacht auf Vaskulitis untersucht. Die Untersuchungen erfolgten von Februar 2003 bis Februar 2007. Im Gesamtkollektiv ergaben sich eine Sensitivität von 90,7% und eine Spezifität von 84,5%. Der positiv prädiktive Wert betrug 88,9% und der negativ prädiktive Wert 87,1%. Die Sensitivität und Spezifität bei Patienten mit prolongierten Fieberzuständen unklarer Genese (Fieber unklarer Genese) (n=33) lag bei 76,9% und 80%. Der positiv prädiktive Wert betrug 71,4% und der negative prädiktive Wert 84,2%. Bei zehn Patienten (30,3%) war die FDG-PET diagnoseweisend. Bei Patienten mit Verdacht auf eine Großgefäßvaskulitis (n=29) ergaben sich eine Sensitivität und Spezifität von 100%. Die Sensitivität und Spezifität bei Patienten, die zur Fokussuche bei erhöhten Entzündungsparametern überwiesen wurden (n=52), betrugen 82,9% und 64,7%. Der positiv prädiktive Wert betrug 82,9% und der negativ prädiktive Wert 64,7%. Bei 29 Patienten (55,8%) war die [18F]FDG-PET bei der Diagnosestellung hilfreich. In der Gruppe der Patienten mit Verdacht auf Entzündungszustände des muskuloskelettalen Systems (n=55) lag die Sensitivität bei 100% und die Spezifität bei 94,4%. Der positiv prädiktive Wert lag bei 97,4% und der negative prädiktive Wert bei 100%. Die in dieser retrospektiven Auswertung erzielten Ergebnisse decken sich mit den in der Literatur beschriebenen Daten und belegen, dass die [18F]FDG-PET bei Fieber unklarer Genese, bei der Abklärung erhöhter Entzündungswerte, bei der chronischen Osteomyelitis und der Vaskulitis der großen und mittelgroßen Arterien erfolgreich eingesetzt werden kann.