Der Zusammenhang zwischen dem Erythropoietin-rs1617640-Promotor-Polymorphismus und der Nierenfunktion nach Herzoperationen mit Herz-Lungen-Maschine

Abstract

Eine Schädigung der Niere im Anschluss an eine HLM-gekoppelte Herzoperation ist eine der ernsthaftesten und gefährlichsten Komplikationen in diesem Zusammenhang. Die Ursachen für das Auftreten eines solchen Nierenversagens sind bisher nur wenig erforscht und verstanden. In der vorliegenden Studie wurde der Zusammenhang zwischen dem SNP-rs1617640-Polymorphismus im Promotorgen von EPO und des Auftretens sowie der Schwere einer Niereninsuffizienz in Folge einer Herzoperation mit Anschluss an die Herz-Lungen-Maschine untersucht. Dafür wurden 481 Patienten, die sich einer Herzoperation unterziehen mussten, untersucht. Der SNP-rs1617640-Polymorphismus wurde mithilfe einer Real-Time-PCR bestimmt und die Patienten anhand ihres Genotyps in 3 Gruppen eingeteilt (homozygote T- Allelträger (TT), heterozygote TG-Allelträger oder homozygote G-Allelträger (GG)). Bezüglich der präoperativen Risikofaktoren zeigte sich kein signifikanter Unterschied zwischen den Gruppen, mit Ausnahme einer vorbestehenden renalen Dysfunktion, die bei TT-Genträgern häufiger war. Ein Unterschied bei präoperativ verordneten Medikamenten zeigte sich nur bei Antiarrhythmika, deren Anwendung bei TT-Allelträgern vermehrt war. Perioperativ fiel auf, dass in der Gruppe der TT-Allelträger mehr Individuen eine Nierenersatztherapie nach der Operation benötigten als in den anderen Gruppen. Die Nierenfunktionsparameter hingegen unterschieden sich nicht signifikant in Bezug auf die Gruppen. Außerdem war bei den TT-Allelträgern ein signifikanter Anstieg der S-CPK-MB zu verzeichnen sowie eine vermehrte Anwendung einer IABP. Die Mortalitätsrate betrug 8,3 % unter allen Patienten und unterschied sich nicht signifikant bezüglich der Gruppen. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass diese Studie die Hypothese unterstützt, dass der SNP-rs1617640-Polymorphismus im Promotorgen von EPO einen Einfluss auf das Auftreten eines Nierenversagens nach Herzoperation hat, welches eine Nierenersatztherapie benötigt. Diese Tendenz sollte jedoch noch durch weitere größere Studien bestätigt werden.