Das inkurable Kopf-Hals-Karzinom - Eine Analyse palliativer Therapieoptionen

Abstract

Hintergrund: Patienten mit Plattenepithelkarzinomen (PEC) der Kopf-Hals-Region weisen häufig nach Primärtherapie (PT) keine Tumorfreiheit auf. Ziel dieser Arbeit ist es zu untersuchen, welche Folgetherapieansätze bei diesen Patienten zum Einsatz kamen und welche Auswirkungen diese palliativen Therapien auf die Überlebenszeit (ÜZ) und Lebensqualität hatten. Material und Methoden: Es handelt sich bei dieser retrospektiven Untersuchung um 132 Patienten mit PEC im Kopf-Hals-Bereich. Diese wurden anhand der Tumorlokalisation in sechs unterschiedliche Gruppen unterteilt. Es wurde in Bezug auf die ÜZ und Lebensqualität ein Vergleich zwischen den Patienten mit alleiniger PT (67) und den Patienten mit Folgetherapie (44) ermittelt. Bei den Therapieoptionen wurde zwischen Mono- und Kombinationstherapien unterschieden. 21 Patienten erhielten gar keine Therapie. Ergebnisse: Bei dem direkten Vergleich der ÜZ bei Patienten mit und ohne Folgetherapie ist ein deutlicher Überlebensvorteil bei den Patienten mit Folgetherapie zu erkennen. Auch die Lebensqualität der 44 Patienten mit Folgetherapie wird trotz zusätzlicher Therapien nicht weiter herabgesetzt. Die am häufigsten verwendete Folgetherapie war die taxanhaltige Chemotherapie. Beim Vergleich der ÜZ bei Patienten mit alleiniger PT überlebten die Patienten, die eine Kombinationstherapie erhielten fast doppelt so lange, wie die Patienten, die mit einer Monotherapie behandelt wurden. Patienten, die eine Kombinationstherapie erhielten lebten zwar deutlich länger, die Lebensqualität war jedoch schlechter als bei Patienten, die eine Monotherapie erhielten. Schlussfolgerung: Eine palliative Folgetherapie bei PEC im Kopf-Hals-Bereich wird auf Grund der hier positiv dokumentierten Lebensqualitäten und der deutlich längeren Überlebenszeiten, im Gegensatz zur alleinigen Primärtherapie, auch in Zukunft von Bedeutung sein. Diese Studie gibt Anlass für weitere prospektive Untersuchungen.