Das Scheitern der gesundheitspolitischen Steuerungsversuche der ersten rot-grünen Bundesregierung im Arzneimittelwesen
The failure of the health policy of the Social Democratic/ Green Party coalition government during the whole of its first period of office with regard to its attempts to exert control in the field of medicinal drugs
by Iris Petersberg
Date of Examination:2005-10-13
Date of issue:2005-12-27
Advisor:Prof. Dr. Ernst Kuper
Referee:Prof. Dr. Ernst Kuper
Referee:Prof. Dr. Ilona Ostner
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Format:PDF
Description:Dissertation
Abstract
English
This paper is concerned with an investigation of the health policy of the Social Democratic/ Green Party coalition government during the whole of its first period of office in the years 1998-2002 with regard to its attempts to exert control in the field of medicinal drugs; in particular, the Federal Government s control mechanisms are examined analytically with regard to their actual (or supposed) degree of effectiveness in relation to the intentions and strategies of all those involved in health policy. At the same time, an attempt is made to categorise each of the individual control instruments employed during the period selected for investigation, to see how far the models for the analysis of health policy that have been produced by research to date (neo-corporatism, policy network theory) are applicable. Since no comprehensive studies of such attempted control measures were yet available in the political science arena, despite the existence of a clear academic interest in the topic, this present investigation is dedicated to a thoroughgoing analysis of state interventions, their mechanisms and their degree of success in influencing (as an example) drug policy, and is to be considered as basic groundwork intended to benefit ongoing empirical analytical studies. The procedure adopted is to examine the main events in drug policy, which are divided into thirteen main chapters on the basis of their chronology; in each individual chapter the presentation of the events concerned, the declared positions of those involved and the resulting processes of conflict and consensus is also followed by a corresponding partial analysis. Finally, the results of these partial analyses are themselves summarised and subjected to overall commentary, before a final analysis is added which takes into account the question of the degree to which it is at all possible for the state to steer the complex system of drug policy in Germany. In the course of this analysis it became clear that whereas on the one hand the ever increasing influence of financial factors caused drug policy in Germany to be reduced more and more to a pure policy of cost reduction during the period under review, on the other hand the state did for the most part demonstrably have, and retain, the possibility of exercising control. Only the intended objectives of the attempts at control that were implemented and of the instruments employed remained practically always unachieved.
Keywords: drug policy; health policy
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Gegenstand der vorliegenden Arbeit ist die Untersuchung der gesundheitspolitischen Steuerungsversuche der ersten rot-grünen Bundesregierung während der gesamten Legislaturperiode 1998-2002 im Arzneimittelwesen, wobei insbesondere die Steuerungsmechanismen im Hinblick auf deren tatsächliche (beziehungsweise vermutete) Wirksamkeit im Bezug auf die Handlungsintentionen und Handlungsstrategien der betroffenen gesundheitspolitischen Akteure analytisch betrachtet wird. Gleichzeitig erfolgt zu jedem einzelnen, im gewählten Untersuchungszeitraum zum Tragen gekommenen Steuerungsinstrument der Versuch einer Zuordnung im Sinne der Anwendbarkeit der dem bis dato erreichten Forschungsstand entsprechenden gesundheitspolitischen Analysemodelle (Neokorporatismus, Policy-Netzwerk-Theorie). Da aus politikwissenschaftlicher Sicht bisher keine umfassenden Arbeiten über derartige Steuerungsversuche trotz Bestehens eines deutlichen Erkenntnisinteresses zur Verfügung standen, ist die vorliegende Untersuchung der eingehenden Analyse staatlicher Steuerungseingriffe, deren Mechanismen sowie deren Erfolge auf das als Beispiel dienende Steuerungsobjekt Arzneimittelpolitik gewidmet und sollte als Basisarbeit zugunsten weiterführender, empirisch-analytischer Studien verstanden werden. Die Vorgehensweise beruht auf der Erörterung der unter Berücksichtigung des chronologischen Ablaufs auf dreizehn Hauptkapitel verteilten Schwerpunkte des Geschehens in der Arzneimittelpolitik, wobei jeder Teildarstellung der Ereignisse, der diesbezüglich bekundeten Positionen aller Beteiligten und den daraus resultierenden Konflikt- und Konsensprozessen auch eine Teilanalyse folgt. Abschließend werden die Ergebnisse dieser Teilanalysen noch einmal zusammengefasst und übergreifend kommentiert, bevor es zur analytischen Schlussbetrachtung unter Berücksichtigung der Frage nach der potentiellen, staatlichen Steuerbarkeit des komplexen Systems Arzneimittelpolitik in Deutschland kommt. Hierbei wurde festgestellt, dass die Arzneimittelpolitik in Deutschland zwar einerseits aufgrund immer einflussreicherer finanzieller Faktoren mehr und mehr zu einer Kostendämpfungspolitik verkümmerte, andererseits aber die Möglichkeit staatlicher Steuerung größtenteils nachweislich vorhanden war und blieb. Nur die Zielvorstellungen der durchgesetzten und zur Anwendung gebrachten Steuerungsversuche und -instrumente blieben praktisch immer unerreicht.
Schlagwörter: Arzneimittelpolitik; Gesundheitspolitik