Die prognostische Bedeutung der Adipozytokine Leptin und Adiponectin bei der akuten Lungenembolie
The prognostic relevance of Leptin and Adiponectin in acute pulmonanry embolism
by Christian Reiner
Date of Examination:2011-10-11
Date of issue:2011-10-04
Advisor:PD Dr. Claudia Dellas
Referee:PD Dr. Claudia Dellas
Referee:PD Dr. José Hinz
Referee:Prof. Dr. Martin Oppermann
Persistent Address:
http://dx.doi.org/10.53846/goediss-1079
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Description:Dissertation
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Abstract
English
Background: Leptin and Adiponectin are both adipocytokines. High Leptin is an independent cardiovascular risk factor and exerts prothrombotic effects. In contrast low Adiponectin increases cardiovascular risk and has prothrombotic effects. We therefore investigated the relevance in patients with acute pulmonary embolism. Methods: We prospectively studied 97 patients with confirmed pulmonary embolism (PE) and 40 patients with excluded PE between 2003 and 2006. Leptin and Adiponectin levels were measured by commercially available ELISA`s. Patients with PE were followed for complicated 30-day course (death, need for catecholamines, intubation, resuscitation, hypotension) and long-term survival. Results: Patients with a complicated 30-day course had significantly lower Leptin levels compared to patients without complications. In addition patients within the lowest Leptin tertile had a worse probability of long-term survival compared to those in the middle and high tertiles. Adiponectin did not have any relevance for prognosis after acute PE but Patients with PE had significantly higher Adipoenctin levels compared to Patients without PE. Conclusions: Low Leptin concentration is a predictor for a complicated 30-day course and a high mortality in patients with acute pulmonary embolism. Patients with acute pulmonary embolism have significantly higher Adiponectin levels compared to patients without PE which could be due to possible cardio-protective effects of Adiponectin.
Keywords: pulmonary embolism; Leptin; Adiponectin; prognostic relevance
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Hintergrund: Leptin ist ein unabhängiger kardiovaskulärer Risikofaktor und scheint prothrombotische Effekte zu besitzten. Adiponectin hingegen scheint vor Thrombosen zu schützen. Wir untersuchten deswegen die Bedeutung dieser beiden Adipozytokine bei Patienten mit einer akuten Lungenembolie. Durchführung: Im Rahmen einer prospektiven Fall-Kontroll-Studie schlossen wir zwischen 2003 und 2006 97 Patienten mit gesichterter Lungenembolie und 40 Patienten mit dem Ausschluß einer Lungenembolie ein. Die Lungenembolie-Patienten wurden bezüglich eines komplizierten Verlaufs innerhalb der ersten 30 Tage nach dem Ereignis (Tod, Katecholaminebedarf, Reanimation, Intubation, Hypotonie) sowie bezüglich des Langzeit-Überlebens beobachtet. Ergebnisse: Bei Patienten mit Lungenembolie ist ein höherer Leptinspiegel ein prognostischer Parameter für eine niedrigere 30-Tages-Komplikationsrate und ein besseres Langzeit-Überleben. Patienten mit einer Lungenembolie weisen signifikant höhere Adiponectinwerte als Patienten ohne Lungenembolie auf. Eine prognostische Bedeutung hat Adiponectin bei Patienten mit einer Lungenembolie nicht. Schlußfolgerung: Niedrige Leptinspiegel sind bei Patienten mit einer akuten Lungenembolie ein unabhängiger prognostischer Parameter für einen komplizierten 30-Tages-Verlauf und eine erhöhte Mortalität im Langzeit-Verlauf. Lungenembolie-Patienten weisen eine Hyperoadiponectinämie auf, dies könnten Ausdruck einer kardialen Sekretion und Wirkung des Asiponectins infolge der Lungenembolie sein.
Schlagwörter: Lungenembolie; Leptin; Adiponectin; Prognose