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dc.contributor.advisor Alt-Epping, Bernd Dr. de
dc.contributor.author Hoberg, Julia de
dc.date.accessioned 2012-04-16T17:26:46Z de
dc.date.available 2013-01-30T23:50:45Z de
dc.date.issued 2011-11-09 de
dc.identifier.uri http://hdl.handle.net/11858/00-1735-0000-0006-B29B-B de
dc.description.abstract Hintergrund Patienten in fortgeschrittenen Stadien von Lungenkrebs haben in ihrer letzten Lebensphase besondere und außergewöhnliche Bedürfnisse im Hinblick auf die Komplexität und Intensität ihrer Symptome, das Auftreten von Notfallsituationen, Tumortherapie und psychosoziale Betreuung. Hier fehlte bisher aber die empirische Evidenz. Auch der Einfluss des therapeutischen Settings (Onkologie versus Palliativmedizin) auf die Symptomkontrolle, die Intensität der medizinischen Behandlung und die Qualität der Sterbebegleitung ist unbekannt.Methodik Deshalb führten wir eine multizentrische, retrospektive Studie durch, die in 4 verschiedenen Einrichtungen die Behandlung und Begleitung von Patienten mit Bronchialkarzinom in den letzten 30 Lebenstagen untersuchte (ambulante Onkologie, stationäre Onkologie, onkologische Palliativmedizin, stationäre Palliativmedizin).Resultate Innerhalb von 10 Monaten wurden 118 Patienten in die Studie eingeschlossen. Einige der häufigsten Symptome in den letzten 30 Lebenstagen waren Ruhe- (45,5%) und Belastungsdyspnoe (17,8%), Husten (38,6%), Obstipation (23,8%), Schmerzen (61,4%) und Müdigkeit (23,8%). Insgesamt war die Symptomlast bei den ambulanten Patienten deutlich niedriger, in den drei stationären Einrichtungen dagegen vergleichbar. Die Anzahl der in den letzten 30 Lebenstagen noch durchgeführten therapeutischen Maßnahmen war bei den Patienten der Palliativstation am höchsten (3,4/Patient). Patienten der stationären Onkologie erhielten 2,8 therapeutische Interventionen pro Patient, bei den Patienten der ambulanten Onkologie waren es nur 2,1 pro Patient. Die am häufigsten dokumentierten Maßnahmen waren Pharmakotherapie (100%), Physiotherapie (29,7%), psychologische Unterstützung (22,8%), Bluttransfusionen (22,8%) und Strahlentherapie (27,7%). Eine Chemotherapie erhielten während der letzten 30 Lebenstage 43,5% der Patienten der ambulanten Onkologie, 51,7% der Patienten der stationären Onkologie, 63,6% der Patienten der onkologischen Palliativmedizin und 14,8% der stationären Palliativpatienten. Eine Strahlentherapie fand dagegen vor allem bei Patienten der Palliativstation statt (40,7%), gefolgt von der stationären Onkologie (37,9%), der onkologischen Palliativmedizin (18,2%) und der ambulanten Onkologie (8,7%).Schlussfolgerung Die Behandlung und Begleitung von Patienten mit Bronchialkarzinom am Lebensende ist durch ein breites Spektrum an Bedürfnissen, Symptomen und therapeutischen Interventionen gekennzeichnet. Im Rahmen dieser Studie zeigten sich deutliche Unterschiede in der Betreuung dieser Patienten in onkologischen versus palliativmedizinischen Einrichtungen. Die Hypothese, dass nicht nur die Bedürfnisse und die Symptome der Patienten unterschiedliche therapeutische Herangehensweisen erforderlich machen, sondern, dass auch die unterschiedlichen Angebote und Expertisen der betreuenden Einrichtungen Art und Qualität der Sterbebegleitung beeinflussen, soll in nachfolgenden Projekten prospektiv weiter untersucht werden. de
dc.format.mimetype application/pdf de
dc.language.iso ger de
dc.rights.uri http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/ de
dc.title Behandlung und Begleitung von Patienten mit Bronchialkarzinom an der Schnittstelle zwischen palliativer Onkologie und Palliativmedizin de
dc.type doctoralThesis de
dc.title.translated The last 30 days of patients with advanced lung cancer a multicenter survey from oncology and palliative care institutions de
dc.contributor.referee Nauck, Friedemann Prof. Dr. de
dc.date.examination 2011-12-05 de
dc.subject.dnb 610 Medizin, Gesundheit de
dc.description.abstracteng Background It is widely felt that patients with advanced stages of lung cancer face distinct and exceptional needs with regard to complexity and intensity of symptom burden, the advent of emergency situations, the use of anticancer therapy options, or psychosocial care, but empirical evidence is lacking. Also, the influence of the therapeutic setting (oncology vs. palliative care (PC) services) on symptom control, intensity of medical treatment, and quality of terminal care is unknown.Methods Therefore we conducted a multicenter explorative study using a mixed method approach (chart documentation analysis and interviews), retrospectively analysing the last 30 days of life of patients with lung cancer, treated in 4 different settings (hospital oncology, outpatient oncology, unaffiliated specialized PC unit, and integrated oncology / PC concept).Results Within 10 months, 118 pts were reviewed. The most prevalent symptoms were dyspnoea at rest (45.5%) and on exertion (17.8%), cough (38.6%), constipation (23.8%), pain (61.4%) and fatigue (23.8%). Symptoms were less prevalent in outpatients, but comparable in all three inpatient institutions. The number of therapeutic interventions was highest in the PC unit (3,4 / patient) as compared to 2,8 / patient in oncology or 2,1 / patient in outpatient oncology. Most often named interventions were pharmacotherapy (100%), physiotherapy (29.7%), psychological support (22.8%), blood substitution (22.8%) or radiation therapy (27.7%). During the final month of life, chemotherapy was applied in 43.5% (outpatient oncology), 51.7% (inpatient oncology), 63.6% (integrated oncology / PC) and 14.8% (PC unit), but radiation therapy was mainly used by PC unit (40.7%), followed by oncology (37.9%), integrated concept (18.2%) and outpatient oncology (8.7%).Discussion End of life care for patients with lung cancer is characterized by a broad spectrum of needs, symptoms and therapeutic interventions. The care observed in the context of dying differed largely between oncology and PC settings, with palliative care offering more therapeutic interventions than oncology institutions. Several hints were found that might allow the assumption that not only the patients´ needs and symptoms seek different modes of therapeutic action, but also that differences of the therapeutic setting will influence the modalities and quality of end of life care. de
dc.contributor.coReferee Criée, Carl-Peter Prof. Dr. de
dc.contributor.thirdReferee Virsik-Köpp, Patricia Prof. Dr. de
dc.subject.topic Medicine de
dc.subject.ger Palliativpatient de
dc.subject.ger palliativ de
dc.subject.ger Bronchialkarzinom de
dc.subject.ger Lebensende de
dc.subject.ger Symptome de
dc.subject.ger retrospektiv de
dc.subject.eng palliative care patient de
dc.subject.eng palliative de
dc.subject.eng lung cancer de
dc.subject.eng end of life de
dc.subject.eng symptoms de
dc.subject.eng retrospective de
dc.subject.bk 44.81 de
dc.identifier.urn urn:nbn:de:gbv:7-webdoc-3223-8 de
dc.identifier.purl webdoc-3223 de
dc.affiliation.institute Medizinische Fakultät de
dc.subject.gokfull MED 424: Onkologie de
dc.identifier.ppn 684444666 de

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