Vergleich der Dekontaminationswirkung von Dioden- und Er:YAG-Laserlicht sowie chemischen Desinfektionslösungen auf Titanoberflächen mit oralen Biofilmen-Eine in-vitro-Studie ex vivo

Abstract

Der Entfernung des Biofilms auf der Oberfläche von Zahnimplantaten kommt eine Schlüsselrolle in der Prophylaxe und Therapie der Periimplantitis zu. Zwei Laserverfahren (Diodenlaser, 809nm und Er:YAG Laser, 2940 nm) und zwei desinfizierende Spüllösungen (Chlorhexidindigluconat, 0,12% und Octenidin/2-Phenoxyethanol 0,1%) wurden hinsichtlich ihrer dekontaminativen Potenz auf Anaerobier in Biofilmen auf rauen Titanoberflächen evaluiert und direkt miteinander verglichen. Die Effektivität der vier Dekontaminationsverfahren wurde mit kulturellen Verfahren bestimmt und zusätzlich das Ausmaß der Biofilmeliminierung mittels der Polymerase-Kettenreaktion (PCR) ermittelt. Die PCR wurde anhand von DNA-Sequenzen von Fusobakterium nucleatum, Eikenella corrodens und Prevotella intermedia etabliert, die in Vorversuchen bei allen Probanden nachgewiesen worden waren.Der untersuchte orale Biofilm entstand in vivo über 10 Tage bei 16 Probanden in Titanhülsen, die an individuellen Unterkieferzahnschienen befestigt waren.Den stärksten antibakteriellen Einfluss im Vergleich mit den unbehandelten Kontrollen zeigte nach der Auswertung der Kulturen der Er:YAG-Laser mit 93,9%, gefolgt vom Dioden-Laser mit 92,2%, Octenidin/2-Phenoxyethanol mit 90,5%, Chlorhexidin mit 77,5%. Beide Laserverfahren zeigten sich signifikant besser gegenüber beiden Spüllösungen. Octenidin/2-Phenoxyethanol wirkte signifikant besser als Chlorhexidin.Die Ergebnisse der PCR gestützten Auswertung zeigten, dass der Er:YAG-Laser den Biofilm zu 51,2% beseitigte, der Dioden-Laser zu 36,9 %, Octenisept/2-Phenoxyethanol zu 21,0 % und Chlorhexidin zu 16,8 %. Die Unterschiede zwischen den Laserverfahren waren signifikant, ebenso der Vergleich beider Laser zu beiden Spüllösungen.Die untersuchten Laserverfahren und chemischen Dekontaminationsverfahren reduzierten anaerobe Bakterien in den über 10 Tage intraoral gewachsenen Biofilmen auf rauen Titanoberflächen unterschiedlich stark. Den deutlichsten bakteriziden und Biofilm-eliminierenden Effekt konnten somit die Laserverfahren - insbesonders der Er:YAG-Laser erzielen, aber auch die Spülung mit Octenidin/2-Phenoxyethanol zeigte eine deutliche Wirkung.