Perkutan-transluminales Clipping bei Mitralklappeninsuffizienz

Abstract

Hintergrund: Publizierte Verlaufskontrollen nach MitraClip®-Implantation in Real-World-Kohorten sind auf das 30-Tage-Outcome beschränkt.Material und Methoden: Die ersten 36 konsekutiven Patienten unseres Zentrums mit 12-monatigem Verlauf nach MitraClip®-Implantation wurden klinischen und echokardiographischen Kontrollen unterzogen.Ergebnisse: Es handelte sich um Patienten im Alter von 73 ± 3 Jahren mit signifikanter Mitralinsuffizienz und hohem Mortalitätsrisiko für die klassische Mitralklappenchirurgie (log. EuroScore 32 ± 6%, STS-Score 12 ± 3%). Der MitraClip®-Eingriff erwies sich als sehr sicher mit einer 30-Tage-Mortalität von 2,8%. Es traten keine Fälle von Myokardinfarkt, Schlaganfall oder Perikardtamponade auf. In keinem Fall war eine Notfall-Operation oder mechanische Kreislaufunterstützung notwendig. 8,3% erlitten hämodynamisch relevante Blutungen. Bei 8,3% kam es zu einer partiellen Cliplösung von einem Segel. Der Eingriff war effektiv mit einem Prozedurerfolg von 97,2% und einer medianen Reduktion der Mitralinsuffizienz um 2 Schweregrade. 83,3% der Patienten zeigten nach dem Eingriff eine residuale Mitralinsuffizienz von ≤ 2. Das Ergebnis war in den 6- und 12-Monats-Kontrollen stabil. Die 6-Minuten-Gehstrecke nahm innerhalb von 12 Monaten um durchschnittlich 96 m zu. Das 6- und 12-Monatsüberleben war 88,9 bzw. 80,6%.Schlussfolgerung: MitraClip® zeigte sehr gute akute und intermediäre Ergebnisse in einer Real-World-Kohorte und stellt eine sichere Therapieoption für Patienten mit schwerer Mitralinsuffizienz und erhöhtem OP-Risiko dar.