Untersuchungen der Mechanismen kortikaler Neuroplastizität und Exzitabilität durch niederfrequente rTMS und dopaminerges Pharmakon - Eine doppelblinde und placebokontrollierte Probandenstudie

Abstract

In die Vermittlung kortikaler Plastizität sind verschiedene Transmittersysteme involviert. Ziel dieser Studie war es, das Verständnis über die Auswirkungen von niederfrequenter rTMS und dopaminerger pharmakologischer Intervention auf die Veränderungen der humanen kortikalen Exzitabilität und Plastizität zu vertiefen.Es wurden Magnetimpulse über der dominanten Seite des primär-motorischen Kortex (Area M1) appliziert. Stimuliert wurde mit einer biphasisch posterioren Stromflussrichtung im Gehirn.In einer prospektiv-randomisierten und doppelblinden Placebostudie wurde untersucht, welchen Einfluss Pergolid als D1-/D2-Rezeptor-Agonist auf die Veränderung von plastischen Phänomenen bei der Anwendung von niederfrequenter rTMS ausübt. Neun gesunde Probanden erhielten zwei Stunden vor der rTMS 0,125 mg Pergolid oder ein Placebo. Es wurden 1200 biphasisch-posteriore Magnetimpulse mit einer Frequenz von einem Hertz über der dominanten Seite des primär motorischen Kortex des Musculus abductor digiti minimi (ADM) mit einer Intensität von 90% der Motorischen Ruheschwelle (RMT) appliziert. Die Nacheffekte wurden für 30 Minuten aufgezeichnet.Die Varianzanalyse (ANOVA) zeigt, dass sich Effekte der rTMS durch pharmakologische Intervention verstärken lassen. Im Vergleich post hoc zeigt sich für Pergolid eine prolongierte, kortikospinale Inhibition, die im Vergleich zu Placebo mit insgesamt 20 Minuten mehr als doppelt so lang präsent war.Aus den Resultaten lässt sich ableiten, dass sich durch Aktivierung des dopaminergen Transmittersystems die rTMS-induzierten Veränderungen kortikaler Plastizität potenzieren lassen. Dies könnte zukünftig ein therapeutischer Ansatzpunkt der rTMS für die Behandlung neurologischer Erkrankungen mit gestörten Plastizitätsmustern sein.