Klinische Studie zur möglichen Assoziation von rheumatoider Arthritis und Parodontitis
Association between periodontitis and rheumatoid arthritis- a clinical study
by Sven-Olav Pabel
Date of Examination:2012-02-28
Date of issue:2012-02-21
Advisor:Dr. Dirk Ziebolz
Referee:Prof. Dr. Rainer Mausberg
Referee:Prof. Dr. Dr. Karl Günter Wiese
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Format:PDF
Description:Dissertation
Abstract
English
The aim of this study was to determine the periodontal situation and specific IL-1-polymorphisms of patients with rheumatic diseases and to investigate possible associations.Methods: 66 patients (29 female, 27 male) with rheumatic arthritis (RA) aged 49.5 ± 8.4 years participated in the study. The dental examination included the DMF-T and PSI, as well as documentation of the subject s smoking habits and medication. Based on the PSI findings, three subgroups were defined: healthy/gingivitis, moderate periodontitis and severe periodontitis. In order to determine the IL-1-polymorphism (IL-1A-889, IL-1B-3953, IL-1RN+2018) swabs were taken from the mucous membrane of the cheek, analyzed and assigned to four different genotypes indicating the risk for inflammation (Genotype PST®plus; Hain Lifesvience). Pool samples from the periodontal pockets were taken for microbiologic analysis (PCR to determine the presence of 11 periodontal pathogens. Statistical analysis: non-parametric analysis of covariance.Results: The mean DMF-T was 16.8 ± 6.3. The healthy/gingivitis group included 24 patients; 18 patients showed moderate periodontitis and 23 severe periodontitis. 19 patients (28.8%) showed negative homozygote findings for the gene areas investigated. Genotype 1 (no increased genetic risk) was found in 24 patients, genotype 2 (increased genetic risk) or 3 (strongly increased genetic risk) was found in 14 and 6 patients, respectively and a reduced genetic inhibition of inflammation (genotype 4) in 22 patients.The distribution was as follows: periodontal healthy genotype 1: n= 9; genotype 2 or 3: n=7; genotype 4: n=8; moderate periodontitis genotype 1: n=4; genotype 2 or 3: n=8, genotype 4: n=6; severe periodontitis genotype 1: n=11; genotype 2 or 3: n= 5; genotype 4: n=7.In most patients, Fusobacterium nucleatum (98%), Eikenella corrodens (91%), and Peptostreptococcus micros (88%) were above the detection threshold. Strong periodontal pathogens were less frequently found: Aggregatibacter actinomycetemcomitans (16%); Porphyromonas gingivalis (58%). Statistical analysis showed no significant influence of the genotype on the periodontal situation (p=0.76). There was no significant influence of covariance regarding age (p=0.22), gender (p=0.74) and medication (p=0.09). Only smoking showed a significant influence on the periodontal situation (p=0.0004).Conclusions: The majority of the patients investigated showed moderate to severe periodontitis, as well as an increased genetic risk for inflammation and the presence of periodontal pathogens. There was no association between IL1-polymorphism and the periodontal findings. As well no association was found between rheumatic factor and genotype on periodontal situation and bacterial load. On the basis of previous studies and the results established here, the relation between periodontitis and RA still remains unclear.
Keywords: periodontitis; rheumatic diseases
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Ziel der Studie war es, den Parodontalzustand und spezifische IL-1-Poly-morphismen bei Patienten mit rheumatischen Erkrankungen zu erfassen und auf mögliche Assoziationen zu untersuchen.Material und Methode: 66 Patienten (29 Frauen, 37 Männer) mit einer rheumatoiden Arthritis im Alter von 49.5±8.4 Jahren nahmen teil. Die zahnärztliche Untersuchung umfasste den DMF-T und den PSI sowie die Dokumentation der Rauchgewohnheiten. Anhand der PSI-Grade erfolgte die Einteilung in gesund/Gingivitis, moderate Parodontitis und ausgeprägte Parodontitis. Zur Bestimmung der IL-1-Polymorphismen (IL-1A-889, IL-1B+3953, IL-1RN+2018) wurden Wangenschleimhautabstriche entnommen, analysiert und einem Genotyp für Entzündungsrisiko (Grad 1-4) zugeordnet (GenoType PST®plus; Hain Lifescience). Zur mikrobiologischen Analyse wurde eine Poolprobe entnommen und auf 11 parodontalpathogene Mikroorganismen untersucht (micro-IDent®plus, Hain Lifescience).Ergebnisse: Der mittlere DMF-T betrug 16.8±6.3. 24 Patienten waren gesund/Gingivitis; 18 Patienten zeigten eine moderate und 23 eine ausgeprägte Parodontitis. 19 Patienten (28,8%) wiesen homozygot negative Befunde auf den untersuchten Genarealen auf. Genotyp 1 (kein erhöhtes genetisches Risiko) lag bei 24 Patienten vor, Genotyp 2 (erhöhtes genetisches Risiko) oder 3 (stark erhöhtes genetisches Risiko) bei 14 bzw. sechs Patienten und eine verminderte genetische Entzündungshemmung (Grad 4) lag bei 22 Patienten vor. Die Verteilung war wie folgt: Parodontal gesund - Genotyp 1: n= 9, Genotyp 2 oder 3 n= 7, Genotyp: 4 n=8; Moderate Parodontitis - Genotyp 1: n=4, Genotyp 2 oder 3: n= 8, Genotyp 4: n=6; Ausgeprägter Parodontitis - Genotyp1: n=11, Genotyp 2 oder 3: n=5, Genotyp 4: n=7. Bei den meisten Patienten lagen Fn (98%), Ec (91%) und Pm (88%) oberhalb der Nachweisgrenze; starke Parodontalpathogene waren seltener nachzuweisen: Aa (16%) und Pg (58%). Die statistische Auswertung mittels einer nichtparametrischen Varianzanalyse zeigte keinen signifikanten Einfluss des Risikogenotyps auf den Parodontalzustand (p=0.76). Für die Kovariablen Alter (p=0.22), Geschlecht (p=0.74) und Medikation (p=0.09) war kein signifikanter Einfluss auf den Parodontalzustand festzustellen. Einzig die Kovariable Rauchen zeigte einen signifikanten Einfluss (p=0.0004).Schlussfolgerung: Ein Großteil der untersuchten Patienten wies eine moderate bis ausgeprägte Parodontitis, die Anwesenheit der untersuchten parodontalpathogenen Bakterien sowie ein erhöhtes genetisches Entzündungsrisiko auf. Eine Assoziation zwischen IL-1-Polymorphismus und Parodontalbefund ergab sich nicht. Auch eine Assoziation zwischen Rheuma-Faktor und Genotyp auf Parodontal-zustand und Bakterienlast war nicht festzustellen. Auf Grundlage dieser Ergebnisse bleibt der Zusammenhang zwischen Parodontitis und rheumatoider Arthritis weiterhin ungeklärt.
Schlagwörter: Parodontitis; rheumatische Erkrankungen