Assoziation der Autoimmunthyreoiditis mit depressiven Störungen

Abstract

Ziel: Schilddrüsenerkrankungen sind häufig mit psychiatrischen Erkrankungen assoziiert. Ziel dieser Studie war die Erfassung sowohl der Prävalenz als auch der Zusammenhänge zwischen der Autoimmunthyreoiditis (AIT) und affektiven Störungen. Methoden: Insgesamt wurden 71 konsekutive ambulante Patienten prospektiv und nicht selektiert mit einer psychiatrischen Erkrankung (52 Patienten mit Depressionen bzw. Depression bei bipolarer Störung und 19 Patienten mit einer Schizophrenie) untersucht. Neben den Schilddrüsenparametern TSH, fT3 und fT4 wurden auch Antikörper gegen die thyreoidale Peroxidase (TPO-Ak) und Thyreoglobulinantikörper bestimmt. Bei erhöhten TPO-Ak-Titern (cut-off >60 U/ml) wurde zusätzlich eine Sonographie der Schilddrüse zur Sicherung der Diagnose einer AIT durchgeführt. Ergebnis: Der TSH Basalwert unterscheidet sich nicht zwischen Patienten mit Depressionen und Patienten mit Schizophrenie. Allerdings war die Verteilung der pathologisch erhöhten TPO-Ak-Spiegel signifikant (χ2 = 5,5, p = 0,019) unterschiedlich zwischen Patienten mit Depressionen (32,7%) und Patienten mit Schizophrenie (5,3%). In einer geschlechts- und altersadjustierten logistische Regression, war die Odds Ratio (OR) von uni-oder bipolaren Patienten mit Depressionen für eine Autoimmunthyreoiditis zehn Mal so hoch (95% CI = 1,2-85,3), verglichen mit Patienten mit einer Schizophrenie. Zusammenfassung: Patienten mit einer affektiven Störung weisen ein deutlich erhöhtes Risiko für eine AIT auf. Die routinemäßige Bestimmung des TSH allein reicht nicht aus, um diese relevante autoimmune Komorbidität zu diagnostizieren.