Darstellung der Wirksamkeit von kognitiv-behavioraler Therapie und Antidepressiva-Therapie bei der Behandlung der Generalisierten Angststörung

Abstract

Die Wirksamkeit der kognitiv-behavioralen Therapie (CBT) zur Behandlung der Generalisierten Angststörung (GAS) wurde basierend auf metaanalytischen Methoden mittels Effektgrößenberechnungen nach Cohens d dargestellt und verglichen mit der Wirksamkeit medikamentöser Antidepressiva-Therapie (SSRI, SNRI, Imipramin, Opipramol). Nach intensiver Literaturrecherche in den Online-Datenbanken ISI Web of Knowledge und PubMed von November 2007 bis September 2008 wurden 12 CBT- und 17 Antidepressiva-Primärstudien integriert. Eine Berechnung gewichteter Effektstärken (ES) erfolgte für die Kategorien Kernsymptomatik der GAS, Allgemeine Ängstlichkeit und Depressivität. Die CBT generierte im Einzel- als auch im Gruppendesign sowohl kurz- als auch langfristig große gewichtete Effektstärken (ES), mit Überlegenheit der CB-Einzeltherapie. Gewichtungen von ES der CBT-Einzeltechniken wurden eingeschränkt durch mangelnde Studienpublikationen, inkongruente Therapieinhalt sowie hohe Einschlusskriterien. Die Einzeltechnik der Angewandten Entspannung stellte sich diesbezüglich im Vergleich zur Nicht-Direktiven Gruppentherapie als wirksamer heraus. Für sämtliche untersuchte Wirkstoffe innerhalb der Substanzklasse der Antidepressiva ließen sich große ES berechnen, dies aber nur für den kurzfristigen Zeitraum und ohne Mitberücksichtigung der Kernsymptomatik der GAS. Die Therapiegegenüberstellung legt eine größere kurzfristige Wirksamkeit für fast alle Antidepressiva-Wirkstoffe nahe. Schlussfolgerungen hieraus werden aber durch hohe Placeboeffekte relativiert sowie Vergleiche limitiert aufgrund unterschiedlicher Studiendesigns.