Kindliche Traumatisierung, elterliche Erziehungsstile, familiäre Vorbelastung und Geburtsrisikofaktoren bei Patienten mit Schizophrenie

Abstract

Hintergrund: Bisher wurde die Häufigkeit von kindlichen Traumata bei Patienten mit Schi-zophrenie nicht in Studien mit einer Kontrollgruppe und einer ausreichend großen Stichprobe untersucht. Das Ziel der hier durchgeführten Studie war es deshalb, zu untersuchen, ob sich Patienten mit Schizophrenie von gesunden Kontrollpersonen hinsichtlich der von ihnen be-richteten traumatischen Kindheitserlebnisse unterscheiden. Zusätzlich sollten andere mögliche verursachende Faktoren untersucht werden (elterliche Erziehungsstile, familiäre psychiatrische Erkrankungen sowie Geburtsrisikofaktoren) untersucht werden.Methode: Es wurden 100 konsekutive Patienten aus Kliniken für Psychiatrie und Psychothe-rapie (Universität Göttingen, Bremen-Ost, Dortmund-Aplerbeck) mit Schizophrenie (ICD-10; WHO 1991 bzw. DSM-IV; APA 2000) mit einer gesunden Kontrollgruppe (n=110) mit Hilfe eines Fragebogens in Form eines retrospektiven Interviews untersucht. Dieser Fragebogen beinhaltet 203 Fragen bezüglich elterlicher Erziehungsstile, familiärer psychiatrischer Erkran-kungen, traumatischer Kindheitserlebnisse sowie Geburtsrisikofaktoren.Ergebnisse: Von den Patienten wurden zahlreiche traumatische Kindheitserlebnisse und un-günstige Einflussfaktoren signifikant häufiger angegeben als von der Kontrollgruppe. Die Antworten beider Gruppen wurden zudem mittels einer 0-10 Punkte umfassenden Severe Trauma Scale (Schwere-Traumata-Skala) bewertet, um festzustellen, ob nicht nur einzelne Traumata, sondern möglicherweise die Summe belastender Ereignisse in der Kindheit mit der Entstehung einer Schizophrenie assoziiert ist. Hier berichteten 86 (71,7%) der schizophrenen Patienten, jedoch nur 72 (46,2%) der Kontrollpersonen über mindestens ein schwer traumatisches Ereignis (p= 0,0001). Im Durchschnitt wurden von den Patienten 2,18 schwere Traumata angegeben, während es bei den Kontrollen 0,78 waren (p= 0,0001). In fast allen Aspekten berichteten die schizophrenen Patienten über signifikant ungünstigere Erziehungsstile als die gesunden Probanden. In der Patientengruppe zeigten sich zudem signifikant höhere Raten psychiatrischer Erkran-kungen in der Familie, verglichen mit der Kontrollgruppe. Hinsichtlich der abgefragten Geburtsrisikofaktoren ergaben sich zwischen Patienten und den Kontrollen keine signifikanten Unterschiede. Mit Hilfe einer logistischen Regression wurden die relativen Beiträge der einzelnen Risiko-faktoren zum Gesamtmodell untersucht. Die Analyse ergab, dass das familiäre Auftreten der Schizophrenie der bedeutsamste Risikofaktor war, gefolgt von sexuellem Missbrauch und Trennung von den Eltern. Geburtstraumata trugen nicht zur Entstehung bei. Auch ungünstige elterliche Erziehungsstile erhöhten nach der logistischen Regression nicht das Risiko, an Schizophrenie zu erkranken.Schlussfolgerung: Die Untersuchung bestätigt ein Vulnerabilitäts-Stress-Modell zur Entste-hung der Schizophrenie, wobei familiäre Faktoren, hier insbesondere familiäre Vorbelastungen sowie schwere traumatische Ereignisse, eine deutlichere Rolle zu spielen scheinen als Umweltfaktoren.