Selbstmedikation und die Rolle des Hausarztes

Abstract

Hintergrund und Ziel. Ein seit den 60er Jahren stetig wachsender Selbstmedikationsmarkt mit gleichzeitiger Verbesserung des medizinischen Wissens der Bevölkerung und großzügige Entlassung von Medikamenten aus der Verschreibungspflicht (Rx-to-otc-switch) dürften das Patientenverhalten und die Vorstellung von der Rolle des Hausarztes in Bezug auf Selbstmedikation verändert haben. Das Ziel dieser Studie war es, die Einstellungen der Bevölkerung zur Selbstmedikation und Rolle des Hausarztes zu erfragen.Methode. Unter Zuhilfenahme von Zufallszahlen (random digit dialing) wurde ein Querschnitt der deutschen Bevölkerung zu Selbstmedikation und der Rolle des Hausarztes standardisiert telefonisch befragt. Anhand bivariater Analysen und multipler logistischer Regressionen wurde der Einfluss soziodemographischer Faktoren auf das Selbstmedikationsverhalten und die Hausarzt-Patient-Beziehung untersucht.Ergebnisse. Knapp 60% (431/727) der ausgewählten Personen nahmen an der Befragung teil, im Vergleich zur Gesamtbevölkerung mehr Frauen, mehr Personen mittleren Alters, mehr Personen mit höherem Schulabschluss und mehr Personen aus ländlichen Gegenden. Vier von fünf Befragten hatten schon mindestens einmal Selbstmedikation betrieben, ca. 35% in den letzten vier Wochen. Personen mit chronischen Krankheiten betrieben nur unwesentlich weniger Selbstmedikation (79%) als die übrigen Befragten (83%). Verwendete Medikamente waren hauptsächlich Analgetika (Acetylsalicylsäure [31%] und Paracetamol [13%]); Hauptindikationsgebiete waren Kopfschmerzen (37%) und Infekte (26%). Als Informationsquelle nutzten die Befragten am ehesten den Apotheker oder Fernsehen und Zeitschriften. Ärzte wurden nur von 16% befragt, obwohl sie als beste Informationsquelle angesehen wurden. Etwa 60% der Befragten begrüßten eine Förderung der Eigeninitiative bei Selbstmedikation, umgekehrt fühlte sich die Hälfte der Befragten (216/431) bei Selbstmedikation unsicher und befürchtete Nebenwirkungen. 80% der Befragten stimmten der Aussage zu, dass Selbstmedikation ernste Krankheiten verschleiere. Nur etwa 10% hatten in den letzten 12 Monaten mit ihrem Hausarzt über Selbstmedikation gesprochen, und 70% sahen auch nicht die Dringlichkeit eines solchen Gespräches. Trotzdem stände fast jeder Befragte (82%) einem solchen Gespräch offen gegenüber. Etwa 40% vermuteten bei ihrem Hausarzt eine eher ablehnende Haltung gegenüber Selbstmedikation. Wenn der Hausarzt Medikamente empfahl, betrieben deutlich mehr Befragte Selbstmedikation (Odds Ratio [OR]: 4.0; 95% Konfidenzintervall: 1.1 11.5). Furcht vor Nebenwirkungen berichteten häufiger Personen mit niedrigerem Schulabschluss sowie chronisch Kranke. Die Verunsicherung durch Selbstmedikation war bei Personen am häufigsten, die bei ihrem Hausarzt eine eher ablehnende Haltung gegenüber Selbstmedikation vermuteten (OR: 2.3; 1.5 3.5), sowie bei Personen mit niedrigerem Schulabschluss (OR: 2,2; 1,4 3,5).Diskussion. Selbstmedikation ist seit den letzten Jahrzehnten zu einem festen Bestandteil der medizinischen Versorgung von Patienten geworden. Dem Wunsch nach mehr Eigenverantwortlichkeit für die eigene Gesundheit stehen Unsicherheiten über Wirkung und Gebrauch von Selbstmedikation gegenüber. Auch wenn Ärzten in Bezug auf Medikamente das vergleichsweise beste Wissen bescheinigt wird, fragen jedoch nur wenige Patienten ihren Hausarzt nach Medikamenten zur Selbstmedikation. Eine offenere Haltung der Hausärzte sowie vermehrte Informationen zur Selbstmedikation könnten die Unsicherheit der Patienten verringern, zumal sich viele der Befragten durch ein Gespräch mit dem Hausarzt nicht in ihrer Entscheidungsfreiheit eingeschränkt fühlten.