Schwerkranke und Sterbende auf der Palliataivstation und im Hospiz. Eine vergleichende, verlaufsorientierte Studie von zwei exemplarischen Betreuungsmodellen

Abstract

Hauptziel der vorliegenden Arbeit ist ein Vergleich der alltäglichen Arbeitspraxis der beiden modellhaften Konzepte der stationären Betreuungseinrichtungen für Schwerkranke und Sterbende, Palliativstation und Hospiz. Untersuchungsmethode der vorliegenden Arbeit war die Teilnehmende Beobachtung, die ergänzt wurde durch Experteninterviews und Interviews von in den Einrichtungen Tätigen, als auch Erkrankten. In die Untersuchung wurden vier Hospize und vier Palliativstationen einbezogen. Der Untersuchungszeitraum erstreckte sich in den Einrichtungen über jeweils vier Wochen.Bei der Analyse der Daten interessierte in einem ersten Schritt der Vergleich der beobachteten Alltagspraxis mit dem in der Fachliteratur des jeweiligen Einrichtungskonzepts postulierten Idealzustand. Die zentrale Fragestellung war, ob die Einrichtungen in allen vier Bereichen - auf der physischen, der psychischen, der sozialen und der spirituellen Ebene - einer ganzheitlichen Betreuung/Begleitung und der Erfüllung wesentlicher Bedürfnisse und Wünsche Schwerstkranker und Sterbender und deren Angehörigen gerecht werden. Im zweiten Schritt wurden dann die Ergebnisse der beobachteten Alltagspraxis in den beiden Einrichtungsformen miteinander verglichen.Die vorliegende Arbeit zeichnet sich dadurch aus, dass sie nicht die Konzepte der stationären Betreuungseinrichtungen diskutiert, sondern die Einrichtungen "von innen heraus", aus der konkret beobachteten alltäglichen Arbeitspraxis heraus, vergleicht. Es stellte sich heraus, dass Palliativstationen und Hospize keine konkurrierenden Einrichtungen sind, sondern in der Praxis gut zusammenarbeiten. Oft gehen der Aufnahme in einem Hospiz ein oder mehre Aufenthalte auf einer Palliativstation voraus. Ziel einer Behandlung - und dies ist die Voraussetzung für die Aufnahme auf einer Palliativstation - ist die Minderung belastender Symptome, um dann den Patienten wieder zu entlassen. Hospize sind dagegen der Ort an dem die dort Aufgenommenen in der Regel versterben.Palliativstationen sind Abteilungen im System Krankenhaus. Die dort Tätigen bemühen sich mit großem persönlichen Einsatz um eine ganzheitliche Begleitung, dabei müssen sie jedoch oft gegen Widerstände im System Krankenhaus arbeiten, das auf Heilung ausgerichtet ist und den Tod oft noch immer als ";Niederlage"; betrachtet. Eine Veränderung in diesem Denken findet nur sehr langsam statt. Dies ist in Hospizen anders. Auch die relativ kleinen Einheiten dieser Einrichtung ermöglichen bei heute sehr guter medizinischer Versorgung deutlich mehr Flexibilität in vielerlei Hinsicht.