Der Übergang zwischen Selbstmedikation und ärztlicher Pharmakotherapie

Abstract

Hintergrund. Zunehmend mehr Medikamente werden in Deutschland (und vielen anderen Ländern) aus der Rezeptpflicht entlassen. Dem entspricht eine gesellschaftliche Tendenz zu größerer Patientenautonomie. Dies könnte aber umgekehrt den Wunsch und den Bedarf von Patienten / Verbrauchern nach verlässlicher Information über Medikamente verstärken. Fragestellung. Wie groß ist der Bedarf an Gesprächen über Selbstmedikation in der Allgemeinpraxis aus Sicht von Patienten und Ärzten und wie häufig finden solche Gespräche während der Konsultation statt? Methode. In der Grafschaft Bentheim wurden 263 Patienten (Teilnehmerrate: 80,9%) und 26 Ärzte (Teilnehmerrate: 34,5%) mittels standardisierter Fragebogen bzw. eines Leitfaden-Interviews zum Thema Selbstmedikation persönlich befragt.Ergebnisse. Von 263 Patienten hatten 72% Erfahrungen mit Selbstmedikation; 80,6% hatten in den letzten 2 Wochen vor der Befragung ein vom Arzt verschriebenes Medikament eingenommen. Frauen, Alleinlebende und Jüngere nahmen häufiger Medikamente zur Selbstmedikation. Ein Drittel (84 / 252) der Patienten hatte, laut eigener Aussage, mit dem Hausarzt über Selbstmedikation gesprochen, in 60% der Fälle auf Initiative des Patienten. Als Grund für ein Gespräch nannten Patienten vor allem Unsicherheit in der Selbstmedikation. Von den übrigen Befragten bedauerten 9% (15 / 168), noch keine Gelegenheit zu einem Gespräch über Selbstmedikation gehabt zu haben. Patienten, die öfter als 4 Mal im Jahr zum Hausarzt kamen, sprachen häufiger mit ihrem Arzt über Selbstmedikation (Odds Ratio [OR]: 2,5; 95%-Konfidenzintervall: 1,4 - 4.4). Dass der Hausarzt über ihre Selbstmedikation informiert ist, wünschten signifikant häufiger Männer (OR: 1,9; 1,1 - 3,2) und chronisch Kranke (OR: 2,6; 1,5 - 4,7). Empfehlungen zur Selbstmedikation erhielten häufiger Patienten mit höherer Schulbildung (OR: 2,4; 1,3 - 4,0). Medikamentenkombinationen zwischen Selbst- und verschriebener Medikation mit potenzieller Gefahr für Interaktionen wurden in 9 Fällen gefunden. Bei 4 dieser Patienten war der Hausarzt über die Selbstmedikation informiert. Viele Ärzte (84%) hielten es im Interview zwar für (sehr) wichtig, von der Selbstmedikation der Patienten zu wissen, wenige fragten aber regelmäßig nach Selbstmedikation.Schlussfolgerung. Unsicherheit bei der Selbstmedikation ist für einen Teil der Patienten ein Grund für Gespräche mit dem Hausarzt. Nicht wenige aber sehen Selbstmedikation explizit und ausschließlich als ihre Sache. Potenziell gefährliche Kombinationen zwischen Selbstmedikation und verschriebenen Medikamenten fanden sich vergleichsweise selten und waren im Regelfall dem Hausarzt bekannt. Eine generelle Empfehlung für den Hausarzt, mit seinen Patienten über Selbstmedikation (nicht) zu sprechen, lässt sich aus diesen Ergebnissen nicht ableiten.