Tumorspezifische Substanzen zur Symptomkontrolle in der Palliativmedizin - Entscheidungsfindung und Anwendung

Abstract

Seit Mitte der 1990er Jahre gibt es Hinweise darauf, dass tumormodifizierende Substanzen wie Chemotherapeutika und später auch sog. Targeted Therapies positiv auf die Symptomkontrolle und Lebensqualität von Patienten mit weit fortgeschrittenen inkurablen Tumorerkrankungen einwirken. Die bisher in Studien zumeist als sekundäre Endpunkte dokumentierten Verbesserungen der Symptomkontrolle sind in der vorliegenden Untersuchung prospektiv an einer Fallserie von Palliativpatienten untersucht worden (Fragebögen, semistrukturierte Interviews, Akteneinsicht). Auswertungskriterien waren die Häufigkeit des Einsatzes, klinischer Benefit, Kosten, Zeitaufwand und Therapieentscheidungen. Tumorspezifische Substanzen sind bei elf von 551 in der Erhebungsphase stationär betreuten Patienten der Palliativstation mit dem primären Ziel der Symptomkontrolle angewandt worden (2,0%). Es ließ sich ein klinischer, symptombezogener Benefit für fünf von elf Patienten mit fortgeschrittenem Tumorleiden nachweisen. Durch die Therapie profitierten fünf Patienten nicht, ein weiterer Patient nur fraglich. Der zusätzliche Zeitaufwand gestaltete sich für sechs von elf Patienten durch einfache Applikation sowie geringe Toxizität minimal. Maximal sind sechs Tage monatlich investiert worden. Die mediane Überlebenszeit lag bei 84 Tagen, die Medikamentenkosten lagen fallspezifisch zwischen 320,27 Euro bis hin zu 90.664,45 Euro (durchschnittlich bei 15.014,12 Euro). Bei ihrer Therapieentscheidung priorisierten die behandelnden