Einfluss der atrialen Überstimulation mit zwei Frequenzen auf nächtliche Atemstörungen

Abstract

Atriales Overdrice Pacing vebesserte laut einer vorausgegangen Studie schlafbezogene Atemstörungen signifikant. Ziel dieser Studie war eine Reproduktion der beschriebenen Ergebnisse sowie die Untersuchung der zugrundeliegenden pathophysiologischen Mechanismen. Zu diesem Zweck erfolgte eine Studie mit 20 Patienten, bei denen ein Herzschrittmacher bzw. ein automatischer interner Kardioverter Defibrillator (AICD) implantiert und ein obstruktives Schlafapnoesyndrom diagnostiziert wurde. Die eingeschlossenen Patienten wurden in drei aufeinanderfolgenden Nächten polysomnographisch in einem randomisierten einfach-verblindeten, cross-over Studiendesign untersucht. Die Rekrutierung der Patienten erfolgte über die ambulante Schrittmacher-/ Defibrillatorsprechstunde der Universität Göttingen. Die implantierten Geräte wurden randomisiert entweder auf eine Backup-Frequenz von 40 Schlägen pro Minute oder auf ein Pacing mit einer Frequenz, die 7 bzw. 15 Schläge über der Eigenfrequenz des jeweiligen Probanden lag programmiert. Primärer Endpunkt war der Apnoe-Hypopnoe-Index, sekundäre Endpunkte der Apnoe-Index (AI) und Hypopnoe-Index (HI) sowie Arousal-Index und Schlafstadien sowie basale, mittlere und minimale arterielle Sauerstoffsättigung, der endtidale Kohlendioxidpartialdruck, Atemfrequenz, Atemminutenvolumen sowie die Parameter NT-proBNP im Serum und Noradrenalin im Urin. Weder der primäre Endpunkt, noch der überwiegende Teil der sekundären Endpunkte wurden durch atriales Overdrive Pacing beeinflusst. Lediglich eine signifikante, allerdings klinisch nicht relevante Reduktion des HI konnte festgestellt werden. Die Studie belegt somit, dass atriales Overdrive Pacing als Therapieoption von schlafbezogenen Atemstörungen nicht in Frage kommt.