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Tau- und S-100b-Protein in der Differenzialdiagnose der bakteriellen Meningitis

dc.contributor.advisorSchmidt, Holger PD Dr.de
dc.contributor.authorGoerdt, Christophde
dc.date.accessioned2013-01-14T15:30:58Zde
dc.date.available2013-01-30T23:50:30Zde
dc.date.issued2012-09-14de
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/11858/00-1735-0000-000D-F007-Cde
dc.identifier.urihttp://dx.doi.org/10.53846/goediss-1608
dc.description.abstractTrotz intensiver Bemühungen um eine verbesserte Diagnostik und Therapie stellt die bakterielle Meningitis nach wie vor ein ernst zu nehmendes Krankheitsbild dar, welches für die betroffenen Patienten nicht selten mit Folgeschäden oder tödlich endet. Unter diesem Gesichtspunkt wird die Indikation zur frühzeitigen Therapie mit Antibiotika, die oftmals kombiniert werden, großzügig gestellt. Folglich werden viele Patienten, die an einer oft harmlosen Virusmeningitis erkrankt sind, über einen langen Zeitraum antibiotisch behandelt. Dies zieht zum einen die Möglichkeit folgenschwerer Nebenwirkungen und zum anderen erhebliche Kosten im Gesundheitssystem nach sich. Da unter Berücksichtigung der klinischen Untersuchungsergebnisse und der laborchemischen Analysen einschließlich der Liquordiagnostik in vielen Fällen keine eindeutige Aussage zur Genese der Erkrankung gemacht werden kann, war das Ziel dieser Studie, die Parameter Tau-Protein und S-100b-Protein als Marker für neuronalen beziehungsweise glialen Zelluntergang bei bakterieller Meningitis im Hinblick auf ihren diagnostischen Wert hin zu überprüfen. Die hier vorliegenden Ergebnisse weisen darauf hin, dass S-100b-Protein ein guter Parameter in der Diagnostik der bakteriellen Meningitis ist. In Bezug auf Sensitivität und Spezifität schneidet es im Vergleich mit den Routineparametern der Liquordiagnostik teils besser und teils schlechter ab. In jedem Fall kann durch die zusätzliche Bestimmung dieses Parameters mehr diagnostische Sicherheit insofern erlangt werden, als durch die hohe ermittelte Spezifität bei akzeptabler Sensitivität die Diagnose sicher bestätigt werden kann. Zusätzlich stellte sich heraus, dass S-100b-Protein mit dem klinischen Zustand nach stattgehabter bakterieller Meningitis insofern korreliert, als hohe Messwerte mit einem schlechteren klinischen Ausgang einhergehen. Zudem bestätigten diese Untersuchungen die Angaben in der Literatur, dass die klassischen Laborparameter in der Diagnostik der bakteriellen Meningitis keinesfalls fehlerlose Ergebnisse liefern. Kein Parameter konnte die Gruppe der Patienten mit Virusmeningitis von der Gruppe der Patienten mit bakterieller Meningitis vollständig trennen. Tau-Protein als neuronaler Destruktionsmarker zeigt sich in der Diagnostik der bakteriellen Meningitis als wenig nützlich. Die durchgeführten Analysen wiesen auf eine schlechte diagnostische Genauigkeit hin, die sich hinter allen anderen untersuchten Parametern einreihte.de
dc.format.mimetypeapplication/pdfde
dc.language.isogerde
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/de
dc.titleTau- und S-100b-Protein in der Differenzialdiagnose der bakteriellen Meningitisde
dc.typedoctoralThesisde
dc.title.translatedTAU and S-100b protein in the differential diagnosis of the bacterial Meningitsde
dc.contributor.refereeSchmidt, Holger PD Dr.de
dc.date.examination2012-10-08de
dc.subject.dnb610 Medizin, Gesundheitde
dc.subject.gokMED 532de
dc.description.abstractengIn spite of intensive efforts towards an improved diagnostic and therapy the bacterial meningitis still shows a clinical picture to be taken seriously which ends for the affected patients not seldom with secondary damages or fatally. Under this point of view the indication is generously put to the untimely therapy with antibiotics which are often combined. Consequently many patients who have fallen ill with an often harmless viral meningitis are antibiotically treated for a long period. This causes on the one hand the possibility of serious side effects and on the other hand considerable costs in the health system. As the clinical examination results and the lab-chemical analyses in many cases show no clear results, the declaration of the genesis of the illness can be difficult. Aim of the study was to check the value of S-100b-protein and TAU-protein as a marker for glial and neuronal damage in patients with bacterial meningitis. The results being here point out to the fact that S-100b-protein is a good parametre in the diagnostics of the bacterial meningitis. Concerning sensitivity and specificity the relusts in comparison to the routine parameters are partly better and partly worse. In any case, more diagnostic security can be attained by the additional analysis of S-100b-protein. In addition turned out that a high S-100b-protein correlates with a bad score in the glasgow outcome scale. Besides, these examinations confirmed the information in the literature that the classical lab parametres on no account deliver perfect results in the diagnostics of the bacterial meningitis. No parametre could separate the group of the patients with viral meningitis from the group of patients with bacterial meningitis completely. TAU-protein as a neural destruction marker in the diagnostics of a bacterial meningitis shows poor results. The analyses pointed to a bad diagnostic value which joined behind all other examined parametres.de
dc.contributor.coRefereeEiffert, Helmut Prof. Dr. Dr.de
dc.contributor.thirdRefereeVirsik-Köpp, Patricia Prof. Dr.de
dc.subject.topicMedicinede
dc.subject.gerS-100bde
dc.subject.gerTAUde
dc.subject.gerMeningitisde
dc.subject.gerDiagnosede
dc.subject.engS-100bde
dc.subject.engTAUde
dc.subject.engmeningitisde
dc.subject.engdiagnosisde
dc.subject.bk44.90de
dc.identifier.urnurn:nbn:de:gbv:7-webdoc-3688-1de
dc.identifier.purlwebdoc-3688de
dc.affiliation.instituteMedizinische Fakultätde
dc.identifier.ppn731874226de


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