Überprüfung der Effektivität transkranieller Gleichstromstimulation bei Patienten mit chronischen Schmerzen

Abstract

Hintergrund: Chronischer Schmerz, welcher durch Verletzungen des Nervensystems hervorgerufen wird, ist mit einer substantiellen Dysfunktion verschiedener neuronaler Netzwerke assoziiert. Aufeinanderfolgende Anwendungen nicht-invasiver Stimulationen wie die der repetitiven transkraniellen Magnetstimulation (rTMS) und transkraniellen Gleichstromstimulation (tDCS) über dem primär motorischen Kortex finden Anwendung in der Therapie des chronischen Schmerzes, da sie durch die Modulation neuronaler Aktivitäten in stimulierten und benachbarten Arealen in die neuronalen Netzwerke eingreifen können. Die vorliegende Studie untersucht anhand einer subjektiven Messung (visuell - analoge Skala) den analgetischen Effekt 5 aufeinanderfolgender anodaler- / Placebo-Stimulationen mittels tDCS. Patienten und Methoden: An der Studie nahmen 23 Patienten mit chronischen Schmerzen (Trigeminusneuralgie, post - stroke - Schmerz, Rückenschmerz, Fibromyalgie) teil. Im Rahmen der doppelblinden, randomisierten Studie erhielten sie über 20 Minuten eine anodale oder Placebo-Stimulation (13 Patienten erhielten beides) mit einer Intensität von 1mA über dem primär motorischen Kortex im Bereich des Areals, welches die Hand repräsentiert. Die Stimulation erfolgte täglich an 5 aufeinanderfolgenden Tagen. Die Messung der Schmerzen erfolgte täglich mittels einer visuell - analogen Skala einen Monat vor, während und einen Monat nach der letzten Stimulation. Ergebnisse: In der Messung der Baseline - Werte war kein signifikanter Unterschied zwischen der Placebo- und anodalen Stimulation zu eruieren. Die Anwendung der ANOVA zeigte - bezogen auf die VAS-Werte - jedoch einen signifkanten Unterschied zwischen den Effekten beider Stimulationen. Der Student - t - Test stellte dar, dass die anodale Stimulation mittels tDCS zu einer ausgeprägteren Besserung der VAS - Werte führt als die Placebo - Stimulation. Dieser Effekt scheint sogar bis drei Wochen nach Ende der Stimulation anzuhalten. Keiner der Patienten berichtete über ernsthafte Nebenwirkungen, dennoch litten 7 Patienten nach anodaler Stimulation und 6 Patienten nach Placebo - Stimulation unter Kopfschmerzen. Zusammenfassung: Die Ergebnisse bestätigen, dass eine tägliche Stimulation an 5 aufeinander folgenden Tagen mittels tDCS über dem kortikalen Areal, welches die Hand repräsentiert, eine langanhaltende Schmerzreduktion bei chronischen Schmerzen bewirken kann.