Der Einfluss prä-, intra- und postoperativer Parameter auf die Aussagekraft von Scores zur Vorhersage von Nierenfunktionsstörungen nach Operationen an der Herz-Lungen-Maschine

Abstract

Jeder Score zur Vorhersage akuter Nierenschädigungen (ANS) nach Operationen an der Herz-Lungen-Maschine stellt einen Kompromiss zwischen vollständigem Erfassen von Risikofaktoren und frühestmöglichem Einschätzen des ANS-Risikos dar. Die vorliegende Studie untersucht, ob die Vorhersagekraft eines solchen Scoring-Systems signifikant verbessert werden kann, wenn neben präoperativ erfassbaren Risikofaktoren auch intra- und postoperative in ihm Beachtung finden. Material und Methoden: Aus den Daten von 662 herzchirurgischen Patienten wurden drei Scores zur Vorhersage einer ANS entwickelt. Score 1 beinhaltete präoperative Risikofaktoren, Score 2 prä- und intraoperative und Score 3 prä-, intra- und postoperative Risikofaktoren. Sensitivität und Spezifität der drei Scores in Bezug auf die Vorhersage einer postoperativen ANS wurden auf Grundlage der Daten von 529 weiteren Patienten überprüft. Ergebnisse: Bei 455 Patienten (38,2 %) trat eine postoperative ANS auf. Sensitivität und und Spezifität der Scores betrugen 60,9 % und 67,6 % (Score 1), 60,4 % und 68,2 % (Score 2) bzw. 66,8 % und 64,8 % (Score 3). Schlussfolgerung: Die Betrachtung von intra- und postoperativen Risikofaktoren in einem Score zur Risikoabschätzung zur Entstehung einer postoperativen ANS verbessert dessen Vorhersagekraft nicht signifikant. Aufgrund der frühestmöglichen Risikostratifizierung sollten Scoring-Systeme bevorzugt werden, die sich ausschließlich auf präoperative Risikofaktoren stützen.