Vergleich der laryngoskopischen Intubation versus Intubation über die Intubationslarynxmaske an Patienten

Abstract

Das Atemwegsmanagement spielt eine zentrale Rolle in der Versorgung von Notfallpatienten. Da jedoch die Gesichtsmaskenbeatmung (BM-V) und die laryngoskopische Intubation (LG-TI) häufig von Ungeübten nicht erfolgreich durchgeführt werden können, wurde eine alternative Methode untersucht. 30 Medizinstudenten im praktischen Jahr ohne Erfahrung mit Atemwegsmanagement nahmen an einer prospektiven, randomisierten Studie teil. Verglichen wurden die Erfolgsraten und die Zeitdauer der BM-V und LG-TI mit der Ventilation und Intubation über die Intubationslarynxmaske (ILMA-V/ILMA-TI). Nach einer theoretischen Einführung und der Übung am Phantom führte jeder Studierende je drei Atemwegssicherungen mittels BM-V/LG-TI und ILMA-V/ILMA-TI in randomisierter Reihenfolge bei Patienten im Operationssaal ohne Anzeichen einer schwierigen Intubation durch. Die Dauer für die Prozedur wurde auf 60 Sek. begrenzt. Konnte auch nach zwei Versuchen die Intubation nicht durchgeführt werden, wurde die alternative Methode angewendet. Die ILMA-V konnte signifikant häufiger erfolgreich (97,8% vs. 85,6%, p<.05) und schneller (35,6+-8,0 vs. 44,3+-10,8 Sek., p<.01) angewendet werden als die BM-V. Die Intubation scheiterte signifikant häufiger (40,0% vs. 7,8%, p<.01) und dauerte länger (45,7+-14,8 vs. 89,1+-23,3 Sek., p<.01) mit der LG-TI verglichen mit der ILMA-TI. Nach gescheiterter LG-TI konnte die ILMA-TI in 28 von 33 (85%) Fällen erfolgreich durchgeführt werden, während dies nur in einem von fünf Fällen mit der LG-TI nach gescheiterter ILMA-TI gelang. Die Anwendung der ILMA sollte als fester Bestandteil in die medzinische Ausbildung aufgenommen und deren Gebrauch empfohlen werden, wenn keine aureichenden Kenntnisse in der BM-V und LG-TI vorliegen.