Das obstruktive Schlafapnoesyndrom als Risikofaktor für eine diastolische Ventrikelfunktionsstörung

Abstract

Der Zusammenhang zwischen obstruktiver Schlafapnoe (OSA) und dem Vorliegen einer diastolischen Dysfunktion ist nicht abschließend geklärt. Das Ziel dieser Studie liegt in der Beantwortung der Frage, ob das obstruktive Schlafapnoesyndrom einen unabhängigen Risikofaktor in einem hausärztlichen Patientenkollektiv mit kardiovaskulären Risikofaktoren darstellt. In der hier vorliegenden Arbeit wurden 378 Teilnehmer mit kardiovaskulären Risikofaktoren und/oder Herzinsuffizienz einem Schlafapnoescreening und einer Ganzkörperplethysmographie unterzogen. Das Vorliegen und der Schweregrad einer diastolischen Dysfunktion wurden im Rahmen einer standardisierten echokardiographischen Untersuchung, ergänzt durch die Gewebedoppleruntersuchung, ermittelt. Zur Quantifizierung der Schlafapnoe diente der Apnoe-/Hypopnoe- Index. Die Einteilung erfolgte stufenweise in nicht vorliegendes (AHI <5), leichtes (5 ≤ AHI <15) oder schweres (AHI ≥ 15) Schlafapnoesyndrom. Teilnehmer mit vorliegendem zentralem Schlafapnoesyndrom (n=14) wurden aus der weiteren Analyse ausgeschlossen. Bei den verbliebenen 364 Patienten wiesen 22,8% einen AHI≥15 auf. Die Prävalenz der diastolischen Dysfunktion stieg in den AHI- Gruppen von 75,0% (keine), über 81,8% (leichte) bis auf 90,2% in der Gruppe der schweren Schlafapnoe (p =0,002) an. Der Schweregrad der diastolischen Dysfunktion stieg mit steigendem AHI ebenfalls an (p =0,004). In der univariaten Regressionsanalyse waren AHI≥15, Herzfrequenz, body mass index, systolischer Blutdruck und linksventrikuläre Masse mit der diastolischen Dysfunktion assoziiert. In der multivariaten Regressionsanalyse hingegen waren nur Alter, AHI≥15 und Herzfrequenz unabhängig mit der diastolischen Dysfunktion korreliert. Die erhaltenen Ergebnisse zeigen eindrücklich, dass die Präsenz eines obstruktiven Schlafapnoesyndroms als unabhängiger Risikofaktor assoziiert ist mit der Prävalenz und dem Schweregrad einer diastolischen Dysfunktion.