Therapieziele in der psychosomatischen Rehabiliation

Abstract

Fragestellung:<br /> Um die Voraussetzungen für eine zielorientierte Interventionsplanung v.a. im Bereich der psychosomatischen Rehabilitation aber auch für andere psychotherapeutische Behandlungssettings zu schaffen, wurde untersucht: 1. Welche Ziele Patienten in einer stationären psychosomatischen Rehabilitationsmaßnahme verfolgen, 2. Wie psychische Störungen und weitere sozialmedizinisch relevante Eigenschaften mit den Therapiezielen der Patienten zusammen hängen, 3. Wie sich die Ziele für die stationäre Behandlung von denen für eine ambulante Nachbehandlung unterscheiden und 4. Ob sich die Therapieziele der Patienten darin unterscheiden, inwieweit sie erreicht werden und inwieweit die Zielerreichung mit anderen Therapieerfolgsmaßen assoziiert ist. <br />Methode:<br /> Die frei formulierten Therapieziele von über 3000 Patienten, die eine stationäre psychosomatische Rehabilitationsmaßnahme absolviert hatten, wurden mit dem Berner Inventar zur Erfassung von Therapiezielen (Grosse Holtforth & Grawe 2002) kategorisiert und mit für die Fragestellung relevanten Therapieeingangs- und -erfolgsmaßen in Beziehung gesetzt. <br />Ergebnisse:<br /> Die untersuchten Patienten setzen sich sowohl für die stationäre Behandlung als auch für die teilweise intendierte ambulanten Anschlussbehandlungen v.a. Ziele, die sich auf Symptome psychischer Störungen bzw. auf klinisch relevante Probleme beziehen, und im Vergleich dazu deutlich seltener Ziele, die sich auf interpersonale Probleme, auf das Wohlbefinden, auf die Persönlichkeitsentwicklung oder die Orientierung im Leben beziehen. Die Inhalte der primären Zielstellungen stehen dabei in einem deutlichen Zusammenhang zur Hauptsymptomatik und anderen sozialmedizinisch relevanten Patienteneigenschaften. Verschiedene Störungsgruppen unterscheiden sich jedoch darin, inwieweit sich jeweils typische Zielstellungen identifizieren lassen. Ferner zeigt sich, dass verschiedene Zielstellung in unterschiedlichem Maße erreicht werden und dass die Zielerreichung je nach Therapiezielinhalt unterschiedlich stark mit anderen Therapieerfolgsmaßen assoziiert ist. <br />Schlussfolgerungen: <br /> Die Ergebnisse sprechen dafür, dass ein patientenorientiertes Behandlungsangebot in der psychosomatischen Rehabilitation in erster Linie Maßnahmen umfassen sollte, die sich bei der Behandlung psychischer Störungen und klinisch relevanter Probleme als effektiv erwiesen haben. Standardisierte störungsspezifische Behandlungsprogramme sollten dabei je nach Heterogenität der Zielstellungen der jeweiligen Störungsgruppe mehr oder weniger inhaltlich konkret festgeschrieben werden. Die gefundenen Unterschiede zwischen verschiedenen Therapiezielen in Bezug auf die durchschnittliche Zielerreichung und in Bezug auf die Zusammenhänge zwischen Zielerreichung und anderen Therapieerfolgsmaßen können als empirischer Referenzpunkt für die bei der Zielerarbeitung zu stellende Prognose der Erreichbarkeit und der Erfolgsförderlichkeit eines potentiellen Therapieziels dienen.