Kognitiv-behaviorale und tiefenpsychologisch fundierte Therapie der Generalisierten Angst: Ein Therapieprozessvergleich

Abstract

In einer Studie zur psychotherapeutischen Behandlung der GAD wurde der Therapieprozess von 42 Patienten untersucht, die einer psychodynamischen bzw. kognitiv-behavioralen Behandlung (CBT) zugeteilt wurden. Untersucht wurde, ob und worin sich die beiden Therapiearme unterscheiden und inwiefern die implementierten Therapien mit dem jeweiligen Therapie-Ideal übereinstimmen. Weiter wurde der Zusammenhang zwischen dieser Prototypenorientierung und dem Outcome überprüft. Die Therapie wurde mit dem Psychotherapie Prozess Q-Sort (PQS) von 3 Ratern beurteilt (ICC =.86), dessen 100 Items zentrale Bereiche des Therapieprozesses (emotionaler Zustand des Patienten, Interaktion Therapeut - Patient, therapeutische Intervention) erfassen. Es fanden sich signifikante Differenzen in 30 Prozessmerkmalen, von denen 19 therapeutische Interventionen und Haltungen beschreiben. Hinsichtlich der Prototypenorientierung zeigte sich für die Psychodynamische Therapie keine unterschiedliche Orientierung am psychodynamischen bzw. CBT-Ideal, für die CBT jedoch eine signifikant stärkere Orientierung am CBT-Ideal. In der CBT-Gruppe führte die Orientierung am psychodynamischen Prototyp zu einer bedeutsamen Reduktion des für Patienten mit GAD typischen Sorgenverhaltens. Die untersuchten Prozessvariablen wiesen insgesamt nur wenig Vorhersagekraft für den Therapieerfolg auf. Die vorliegenden Befunde werden im Hinblick auf die Bedeutung von Prozessforschung und Wissen über Wirkfaktoren diskutiert.