| dc.description.abstract | In der vorliegenden prospektiven
Untersuchung zur Verwendbarkeit und zu klinischen wie
radiologischen Ergebnissen dynamischer transpedikulärer
Fusionssysteme am Beispiel des Bricon DSS wurden 120 Patienten über
einen Zeitraum von 12 Monaten beobachtet und eine abschließende
Datenerhebung durchgeführt. Hierzu erfolgte zum
Nachuntersuchungszeitpunkt eine native Funktionsröntgenuntersuchung
sowie eine Computertomografie der Lendenwirbelsäule. Die klinische
Beurteilung wurde nach dem Oswestry-Disability-Index, dem
modifizierten Pationnaire-Bogen und einem eigenen Fragebogen
erstellt. Hierbei zeigten sich systembedingte Komplikationen wie
Implantatlockerungen in 5,4% bei dynamischen Schrauben. Die Rate
von Anschlussinstabilitäten lag bei 7%. Im Literaturvergleich
liegen diese Beobachtungen unter dem Durchschnitt.
Die Patientenzufriedenheit nach operativer Versorgung liegt im
vergleichbaren Bereich zur aktuellen Gesamtdatenlage. Während sich
die allgemeine Zufriedenheit der Patienten eher etwas unter dem
Literaturdurchschnitt bewegt, ist jedoch die Motivation, sich
erneut einer solchen Operation zu unterziehen, quasi gleich der
publizierten Quote. Auffallend in der aktuellen Untersuchung ist
die Diagnose einer hohen knöchernen Fusionsrate im Patientengut.
51% der Patienten zeigten in den radiologischen
Kontrolluntersuchungen eine Fusion im eigentlich ja dynamisch
versorgten Segment. Damit ist der ursprüngliche Gedanke einer
bewegungserhaltenden Stabilisierung zwar verlassen, in der Summe
jedoch erzielt die im Vergleich zur primären 360°-Fusion weniger
aufwendige und für den Patienten weniger belastende dynamische
Verschraubungsmethode in diesen (fusionierten) Patienten das
gleiche Ergebnis. Diese Beobachtung wurde in der aktuellen
Literatur bezüglich transpedikulärer dynamischer Systeme bislang
nicht berichtet, wobei die meisten Untersuchungen sich auf eine
Implantatkombination aus Titanschrauben und einer Polyesterkordel
in einem hohlen Platz- und Abstandhalter zwischen den Schrauben
(Dynesys, Fa. Zimmer Spine) beziehen. Hier kann ein Zusammenhang
zum verwendeten Implantatsystem in Form von Titanschrauben und
einem Titanlängsträger angenommen werden. Die Übertragbarkeit auf
ähnliche Implantatsysteme sowie der Vergleich zu neuen dynamischen
transpedikulären Verschraubungssystemen zum Beispiel mit
Längsträgern aus PEEK und somit wiederum verändertem Einfluss auf
die Biomechanik muss im Weiteren untersucht werden. | de |
| dc.description.abstracteng | In the present prospective study for
applicability and for the clinical and radiological results of
dynamic transpedicular fusions systems, taking the Bricon DSS as an
example, 120 patients were monitored over a period of 12 months and
a concluding data collection carried out. For this purpose, after
the follow-up examination, a native radiographic examination and an
computed tomography of the vertebra lombare were carried out. The
clinical assessment followed the Oswestry Disability Index, the
modified Pationnaire questionnaire and a self-provided
questionnaire. Here, system induced complications arose such as
loosening of the implants in 5.4% of the dynamic screws. The rate
of function instability was 7%. According to the literature, these
observations were below average. Patient satisfaction after
surgical treatment is also comparable to the current overall data.
While general patient satisfaction was somewhat below the average
given in the literature, motivation to undergo a similar operation
again is, however, almost identical to the published quota. In the
current study, the diagnosis of a high osseous fusion rate in the
patient population is noticeable. In the radiological examinations,
51% of the patients showed a fusion in the actual dynamically
supported segment. For this reason, the original notion of a
motion-preserving stabilisation is indeed abandoned. Overall,
however, in comparison to the primary 360° fusion, the less complex
and less wearing for the patient dynamic screwing method achieves
the same result in these patients, where the fusion was carried
out. Up to now, this observation has not been reported in the
current literature concerning transpedicular dynamic systems,
whereas most studies refer to an implant combination made from
titan screws and a polyester cord in a concave placeholder and
distance piece between the screws (Dynesys, from Zimmer Spine).
Here, a connection with the implant system used in the form of
titan screws and a titan longitudinal support can assumed The
transferability to similar implant systems and the comparison to
new dynamic transpedicular screwing systems, for example, with
longitudinal supports made from PEEK and therefore, in turn,
modified influence on the biomechanics must be investigated in
further detail. | de |