Patientenaufklärung und Stellenwert hausärztlicher Pharmakotherapien in kommunalen Krankenhäusern

Abstract

Hintergrund: Vorwiegend aus Studien in Universitätskliniken bzw. aus Einzelpraxen ist bekannt, daß die Einweisung eines Patienten in ein Krankenhaus häufig die Änderung einer oft bereits seit langem bestehenden Medikation nach sich zieht. Ein Teil der Patienten wird nur unvollständig über diese Änderung aufgeklärt.Ziel und Methode: Änderungen der hausärztlichen Medikation bei Einweisung und die Information der Patienten hierüber sollten auf internistischen Stationen von 3 Kreiskrankenhäusern Thüringens erhoben werden (chart review; standardisierte Interviews).Ergebnisse: Die Medikamente von 300 Patienten (100 je Krankenhaus) vor und während des stationären Aufenthaltes wurden erhoben; 1 Patient verweigerte das anschließende Interview, 8 Patienten konnten aus gesundheitlichen Gründen nicht befragt werden, bei 7 war die Medikation gleich geblieben. Von 1331 hausärztlich verordneten Medikamenten wurden 684 (50%) verändert: 480 Medikamente (36%) wurden abgesetzt, bei 204 Arzneimitteln (15%) änderte sich die Dosis bzw. der Hersteller. Neu verordnet wurden 711 Medikamente. Der Anteil von Generika sank von 25,5% (Praxis) auf 20,2% in den Krankenhäusern. Von den 284 interviewten Patienten wurden 234 (82%) über die Medikationsänderungen aufgeklärt. Jeder vierte befragte Patient zeigt sich über die Wirkung des neuen Arzneimittels und den Änderungsgrund informiert. Vollständig über Medikamentenname, Wirkung, Dosis, Einnahmevorschrift und Änderungsgrund informiert war jeder zehnte Patient.Schlußfolgerung: Die erhebliche Änderung hausärztlich verordneter Medikation im Krankenhaus stellt Hausarzt und Patienten vor Probleme, die nur gelöst werden können, wenn Allgemeinärzte und Klinikärzte bemüht sind, die Zusammenarbeit zu intensivieren und den Patienten in den Verordnungsprozeß einzubeziehen.