Treatment of local anaesthetic induced cardiotoxicity with lipid infusion

Abstract

Einleitung: Lipidemulsionen werden derzeit zum vielversprechendem Ansatzzur Akutbehandlung kardiotoxischer Effekte von Lokalanästhetika propagiert und wurden, zumindest beim Bupivacain induzierten Herz – Kreislauf –Stillstand, schon mehrfach eingesetzt. Der postulierte Wirkmachanismus der Lipidgeabe ist dabei der sogenannte „lipid sink“ Effekt, welcher von der Lipophilie des Lokalanästhetikums abhängt. Für die vorgelegt Studie ergab sich daher die Fragestellung inwieweit die Wirkung der Lipidgabe variiert mit verschiedenen Lokaanästhetika. Methode: Im isolierten Rattenherzen wurde mit Gabe equipotenter Konzentrationen von Bupivacaine, Ropivacaine und Mepivacaine ein Herz-Kreislauf-Stillstand hervorgerufen. Die weiterfolgende Perfusion erfolgte mit entweder Krebs- Henseleit- Lösung mit oder ohne Lipidzugabe. Anschließend wurden die Zeiten von Beginn der Reperfusion bis zur spontanen Erholung der elektronischen Erregung bzw des Rate Pressure Produkts bis zur 90% Erholung des Ausgangswertes gemessen. Ergebnisse: In allen untersuchten Gruppen hatte Lipidgabe keinen Effekt auf die spontane Erholung elektrischer Erregung. Die Zeit der Erholung des Rate Pressure Produktes zu 90% des Ausgangswertes war signifikant verkürzt in der Bupivacaine plus Lipid Gruppe, jedoch nicht in der Ropivacaine oder Mepivacaine Gruppe. Schlussfolgerung: Die präsentierte Studie zeigt, dass der Effekt der Lipidinfusion in der Behandlung von Lokalanästhetika induziertem Herz – Kreislauf – Stillstand stark mit verschiedenen Lokalanästhetikum variiert. Die Schlussfolgerung liegt daher nahe, dass der Effekt einer Lipidgabe von der Lipophilie des Lokalanästhetikums anhängt.