Retrospektive Analyse über die Therapie mit Botulinumtoxin bei verschiedenen Dysphagieformen am Beispiel des oberen und unteren Ösophagussphinkters

Abstract

Dysphagien finden sich sowohl in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde als auch in der Gastroenterologie. Das Patientenkollektiv der vorliegenden retrospektiven Analyse bestand aus 48 Patienten mit Dysphagie unterschiedlicher Genese. Aufgrund einer Dysfunktion im Bereich des oberen Ösophagussphinkters konnten 17 Patienten im Mittel mit 45 U Botulinumtoxin A behandelt werden. Infolge einer Achalasie konnten 31 Patienten im Mittel mit 100 U Botulinumtoxin A im Bereich des unteren Ösophagussphinkters behandelt werden. Bei 75,6% der Patienten (n=45) konnte eine Verbesserung der Symptomatik im Mittel innerhalb der ersten beiden postinterventionellen Tage nachgewiesen werden. Nach drei bis sechs Monaten stellten sich die Patienten, aufgrund eines Nachlassens der Wirkung, wieder vor. Aufgrund zahlreicher Begleiterkrankungen und Dauermedikamente zeigte sich ein morbides Patientenkollektiv, das vor allem an Herzkreislauferkrankungen litt. Das hier angewendete Verfahren hat sich im Vergleich mit anderen Therapieoptionen als einfach und komplikationsarm erwiesen. Schwere und dauerhafte unerwünschte Wirkungen fehlen gänzlich. So stellt Botulinumtoxin A vor allem bei morbideren und älteren Patienten eine gute Therapieoption dar. Durch die reversible Wirkung an der motorischen Endplatte können ebenso transiente wie chronische Dysphagien effektiv behandelt werden. Die Wirkung von Botox® bei Dysphagie wird bereits seit 1994 beobachtet und konnte seitdem mehrfach nachgewiesen werden. Die vorliegenden Ergebnisse bestätigen den therapeutischen Nutzen einer intramuskulären Injektion von Botulinumtoxin A zur Behandlung der Dysphagie.