| dc.description.abstract | Aufgrund einer möglichen Entnahmemorbidität sind Knorpelschäden am Knie von mehr als 3 cm ² Größe bei der autologen osteochondralen Transplantation (OCT) als kritisch zu betrachten. In dieser Studie wurde untersucht, ob die Entnahmemorbidität beo großen Knorpelschädendurch durch den Einsatz von OBI TruFit Plugs reduziert werden kann.
Wir führten die autologe osteochondrale Transplantation bei insgesamt 37 Patienten durch und die Knorpel-Knochen-Zylinder wurden aus dem dorsalen medialen femoralen Kondylus entfernt. Die Defekte an der Entnahmestelle wurde bei 21 Patienten (mit einer durchschnittlichen Defektgröße von 5,5 cm²) mit künstlichen TruFit Plugs gefüllt, bei 16 Patienten (mit einer durchschnittlichen Defektgröße von 4,6 cm2) wurden die Defekte der Entnahmestellen unbehandelt gelassen.
Im Durchschnitt wurden die Patienten in der Studiengruppe (mit TruFit Plugs behandelt) nach 12,8 (± 1,8) Monaten postoperativ und nach 25,2 (± 1,8) Monate erneut nachuntersucht; in der Kontrollgruppe (unbehandelt gelassene Entnahmestellen) wurden dieNachuntersuchungen nach 13,8 (± 4,3) Monate durchgeführt sowie nach 58,9 (± 4,0) Monaten. In der Studiengruppe verbesserten sich die Ergebnisse von Tegner-Score, WOMAC, VAS und Knee-Society-Score von präoperativ 3,2 (± 0,8), 60,9 (± 41,6), 133,6 (± 27,1) und 4,8 (± 2,3) auf 3,9 (± 0,6), 35,5 ( ± 27,1), 177,8 (± 16,6) und 3,3 (± 2,9) Punkten zum Zeitpunkt des zweiten Follow-up; die Kontrollgruppe zeigte präoperativ Score-Ergebnisse von 2,8 (± 0,9), 73,3 (± 50,2), 123,8 (± 41,5 ) und 5,3 (± 2,7) Punkten und verbesserte diese auf 3,6 (± 0,8), 41,4 (± 28,8), 179,3 (± 17,5) und 3,1 (± 2,0) Punkte zum Zeitpunkt des zweiten Follow-up. Je kleiner der anfängliche Knorpeldefekt in der Studiengruppe war, desto besser wurden die WOMAC Score-Werte (p < 0,05).
Die MRI-Auswertung führte zu einer Verbesserung der Gesamtpunktzahl im modifizierten Henderson in der Studiengruppe an den Entnahmestellen von 19,2 (± 3,3) auf 13,7 (± 2,1) Punkte und an der Empfängerstelle von 12,2 (± 2,4) auf 12 (± 1,7) Punkte (p <0,001), die Score-Werte für die die Kontrollgruppe zeigte an den Entnahmestellen 18,3 (± 3,4) und 15,4 (± 4,4) Punkte sowie für die Empfängerstellen 11,1 (± 1,8) und 13,7 (± 2,6) Punkte (p = 0,0015).
OCT ist eine wirksame Therapie auch bei großen Knorpeldefekten> 3 cm ². Die Rückenflosse medialen Femurkondylus ist ein geeigneter Spender Website, zeigt eine niedrige Entnahmemorbidität und eine hohe Regenerationsfähigkeit. Durch das Ausfüllen der Mängel mit TruFit Implantate keine klinischen Verbesserungen gefunden als Entnahmemorbidität bereits niedrig ist sowieso. Allerdings nahm die Regeneration von Defekten mit TruFit Implantate gefüllt mehr als 2 Jahren. | de |
| dc.description.abstracteng | Because of the potential donor site morbidity cartilage lesions of more than 3 cm² in size are considered to be critical regarding autologous osteochondral transplantation (OCT). In this study the potential donor site morbidity for large defects shall be reduced by means of OBI TruFit Plugs.
An autologous osteochondral transplantation was carried out on 37 patients and the cylinders were removed from the dorsal medial femoral condyle. The donor site defects of 21 patients (average defect size 5.5 cm2) were filled with artificial TruFit cylinders; in case of 16 patients (average defect size 4.6 cm2) the donor site defects were left untreated.
On average patients in the study group (treated with TruFit Plugs) were postoperatively re-examined after 12.8 (±1.8) months and 25.2 (±1.8) months; the control group's re-examinations were carried out after 13.8 months (± 4.3) and 58.9 (± 4.0) months. In the study group the Tegner, WOMAC, KSS and VAS pain scores improved from preoperatively 3.2 (± 0.8), 60.9 (± 41.6), 133.6 (± 27.1) and 4.8 (± 2.3) points to 3.9 (± 0.6), 35.5 (± 27.1), 177.8 (± 16.6) and 3.3 (± 2.9) points at the time of the second follow-up; the control group's preoperative score values came to 2.8 (± 0.9), 73.3 (± 50.2), 123.8 (± 41.5) and 5.3 (± 2.7) points and changed to 3.6 (± 0.8), 41.4 (± 28.8), 179.3 (± 17.5) and 3.1 (± 2.0) points at the time of the second follow-up. The smaller the initial chondral defect was in the study group, the better the WOMAC score values became (p<0.05).
The MRI evaluation resulted in an improvement of the modified Henderson score at the study group's donor sites from 19.2 (± 3.3) to 13.7 (± 2.1) points and at the recipient site from 12.2 (± 2.4) to 12 (± 1.7) points (p<0.001); the control group's score values for the donor sites were 18.3 (± 3.4) and 15.4 (± 4.4) points and 11.1 (± 1.8) and 13.7 (± 2.6) points (p = 0.0015) for the recipient sites.
OCT is an effective therapy even for large chondral defects > 3 cm². The dorsal medial femoral condyle is a suitable donor site, shows a low donor site morbidity and a high regeneration capacity. By filling the defects with TruFit implants no clinical improvements could be found as donor site morbidity is already low anyway. However, the regeneration of defects filled with TruFit implants took more than 2 years. | de |