Activity of the sympathetic nervous system of patients undergoing hand surgery under axillary plexus blockade (axPlex) or general anesthesia (ITN)
by Andreas Manfred Klaholz
English
The aim of the study has been measurement of the activity of the sympathetic nervous system as an indicator of stress reaction during hand-surgical procedures. After obtaining ethics committee approval, two groups of 23 patients each (age [years] ITN 21-76(51) axPlex 27-66(52) p=0,73; BMI ITN 18,2-40,3(26,4) axPlex 20,9-34,9(25,5) p=0,97), who were undergoing surgery under either ultrasound-guided axillary plexus blockade or general anesthesia have been examined. Exclusion criteria have been age < 18 years or > 80 years, ASA-classification > III and contra-indications against the drugs or anesthetic techniques used in the study. Sympathetic nervous system activity has been measured using skin electrical resistance (ESG® 1001, Ingenieurbüro Dr.Janitzki, Altenbeken, Germany). Heart rate (HF), non-invasive blood pressure and skin temperature have also been measured. Measurements took place peri-operatively at seven points (T-Ausgangswert, T-Narkosebeginn, T-Blutsperre, T-Schnitt, T-OP-Ende, T-Aufwachraum, T-Normalstation). Depth of general anesthesia has been monitored with BIS® (40-60). Analysis showed significant differences between the groups (TBlutsperre ESG® [kOhm] ITN 134-825 (195,5) axPlex 40-182 (105) p=0,000001, HF [min-1] ITN 42-82 (58) axPlex 53-106 (65) p=0,008, MAD[mmHg] ITN 55-107 (71) axPlex 83-126 (104) p=0,000000; TBlutsperre ∆ESG® [%] ITN -54-137 (14) axPlex -69-2 (-41) p<0,001, ∆HF[%] ITN -37-22 (-12) axPlex -11-25 (5); TSchnitt ESG® [kOhm] ITN 181-823 (381) axPlex 4-271 (129) p=0,000000; TSchnitt. ∆ESG® [%] ITN -36-227 (36) axPlex -98-29 (-34) p<0,001, ∆HF[%] ITN -35-55 (-15) axPlex -10-22 (2) p<0,001). A difference in respect of sympathetic nervous system activity could not be demonstrated.
Keywords: sympathetic nervous system; skin resistance; axillary plexus blockade
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Ziel dieser Studie war die Messung der Symphatikusaktivität als Indikator einer Stressreaktion bei handchirurgischen Eingriffen. Zwei Gruppen á 23 Patienten (Alter [Jahre] ITN 21-76(51) axPlex 27-66(52) p=0,73; BMI ITN 18,2-40,3(26,4) axPlex 20,9-34,9(25,5) p=0,97), die sich in ultraschallgesteuerter axillärer Plexusblockade (axPlex) oder Allgemeinanästhesie (ITN) einer Operation unterziehen mussten, wurden nach Genehmigung durch die Ethikkommission untersucht. Ausschlusskriterien waren ein Alter < 18 Jahre oder > 80 Jahre, eine ASA-Klassifikation > III, sowie eine Kontraindikation gegen die verwendeten Medikamente oder Narkosenformen. Die Symphatikusaktivität wurde anhand des Hautwiderstands (ESG® 1001, Ingenieurbüro Dr.Janitzki, Altenbeken, Germany) gemessen. Die Herzfrequenz (HF), der non invasive Blutdruck und die Hauttemperatur wurden erfasst. Die Messung umfasste sieben Zeitpunkte (T-Ausgangswert, T-Narkosebeginn, T-Blutsperre, T-Schnitt, T-OP-Ende, T-Aufwachraum, T-Normalstation). Die Narkosetiefe der ITN wurde mit BIS® (40-60) überwacht. Die Analyse zeigte signifikante Unterschiede zwischen beiden Gruppen. In Bezug auf die Sympathikusaktivität konnte kein Unterschied zwischen beiden Gruppen gefunden werden.
Schlagwörter: Sympathikusaktivität; Hautwiderstand; axilläre Plexusanästhesie
Persistent Address:
http://dx.doi.org/10.53846/goediss-4337
