Liquormarker Aß 1-42, T-Tau und P-Tau in der Differenzialdiagnostik der Demenzen
Cerebrospinal fluid markers amyloid-beta 1-42, t-tau and p-tau in the use of dementia diagnosis
The use of cerebrospinal fluid markers amyloid-beta 1-42, t-tau and p-tau in the diagnosis of dementias
von Lisa Kärst
Datum der mündl. Prüfung:2014-07-15
Erschienen:2014-07-14
Betreuer:Prof. Dr. Inga Zerr
Gutachter:PD Dr. Walter J. Schulz-Schaeffer
Gutachter:Prof. Dr. Martin Oppermann
Dateien
Name:Doktorarbeit_Kaerst.pdf
Size:2.34Mb
Format:PDF
Zusammenfassung
Englisch
A correct diagnosis is not always easy to obtain in case of neuro degenerative diseases. Besides clinical appearance and neuro imaging especially the analysis of the cerebrospinal fluid (CSF) is helpful if results are nonspecific so far. The present study underlines the value of a combination of the CSF markers amyloid-beta 1-42, t-tau and p-tau to differentiate between dementias. Alzheimer showed increased t-tau and p-tau, amyloid-beta was decreased. The CSF profile of vascular dementia was normal, except for stroke patients, which showed aggravated tau values in dependency of size and age of their pattern impact. CSF profiles after stroke could not be distinguished from Alzheimer, so CSF analysis is not suitable for dementia diagnosis in those cases. In spite of both having a similar neuropathology and clinical appearance, Dementia of Lewy Bodies (DLB) and Parkinson's disease with dementia (PDD) could be restrained by a distinct decrease of amyloid-beta 1-42 in DLB and no alteration at all in PDD.
Keywords: Alzheimer's disease; stroke; amyloid; tau
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Die Liquordiagnostik ist neben der Anamnese, neuropsychologischen Testung und der Bildgebung eine wichtige Säule in der Demenzdiagnostik. Bisher diente sie vorrangig dazu, Demenzen von nicht-dementiellen Erkrankungen abzugrenzen. Die vorliegende Arbeit beschäftigt sich mit der Trennschärfe der Kombination der Liquormarker Aß 1-42, T-Tau und P-Tau in der Differenzialdiagnostik innerhalb verschiedener Demenzformen. So bestätigten wir die liquorgestützte Alzheimerdiagnose bei erhöhten Werten von T-Tau und P-Tau, sowie bei erniedrigtem Aß 1-42. Bei den alpha-Synucleinopathien ließ sich bei einem normalen Befund eine Demenz bei Parkinson von einer Lewy-Body-Demenz abgrenzen (Aß erniedrigt). Vaskuläre Demenzen ließen sich durch ein normales Liquorprofil vom M. Alzheimer trennen; nach ischämischen Schlaganfällen jedoch traten stark erhöhte Werte des neuronalen Destruktionsmarkers T-Tau auf (abhängig von Größe und Alter des Infarktes) sodass hier die Aussagekraft eines Liquorbefundes bei Z.n. Schlaganfall gemindert war. Eine Lumbalpunktion bei Infarktnachweis in Anamnese oder Bildgebung sollte in ausreichend zeitlichen Abstand erfolgen (abhängig von Infarktgröße bis 6 Monate). Eine korrekte Therapie hängt von einer korrekten Diagnose ab, diese kann durch Liquordiagnostik unterstützt werden.
Schlagwörter: Alzheimer; Demenzdiagnostik; Amyloid; Tau; Schlaganfall