Relevanz der Antidotagabe für das notärztliche präklinische Management von Vergiftungen unter Berücksichtigung der Bremer Liste - eine Analyse von 633 Fällen

Relevanz der Antidotagabe für das notärztliche präklinische Management von Vergiftungen unter Berücksichtigung der Bremer Liste - eine Analyse von 633 Fällen

Relevance of medically given antidotes in emergency prehospital management of intoxications considering the Bremer Liste - an analysis of 633 cases

Schmidt, Melanie Julia

Doctoral thesis

Date of Examination: 2017-06-29

Date of issue: 2017-06-07

Advisor: Schaper, Andreas Prof. Dr.

Referee: Schaper, Andreas Prof. Dr.

Referee: Roessler, Markus PD Dr.

Persistent Address: http://hdl.handle.net/11858/00-1735-0000-0023-3E69-5

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Abstract

English

Retrospectively 12198 rescue protocols of all physician equipped ambulance cars of the Lower Saxony county Diepholz from 2011- 2013 have been analyzed. An intoxication was found in 633 cases. These cases have been analyzed by demographic data, modus of intoxication, kind of noxa, classification of medication considering the Anatomical Therapeutical Chemical Classification System (ATC) and degree of intoxication`s severity considering the Poisoning Severity Score (PSS). All prehospital therapy was analyzed especially the administration of antidotes. The stock of antidotes of physician equipped ambulance cars was based on the recommendations of the Bremer Liste. This means the provision of activated charcoal, naloxone, 4-DMAP, tolonium chloride and atropine. Only in 21 cases an antidot had to be administered additionally to general emergency prehospital therapy. As a result the antidotes held available as recommended by the Bremer Liste turned out to be sufficient in this analysis.

Keywords: Bremer Liste; intoxication; emergency; activated charcoal; naloxone; 4-DMAP; tolonium chloride; atropine; prehospital; ambulance; emergency prehospital therapy; recommendations of the Bremer Liste; ambulance doctors; poisons centre; antidote

German

Retrospektiv wurden 12198 Einsatzprotokolle aller notarztbesetzten Rettungsmittel des niedersächsischen Landkreises Diepholz der Jahre 2011 bis 2013 analysiert. In 633 Fällen lag eine Intoxikation vor. Diese Intoxikationsnotfälle wurden nach demographischen Daten, Modi der Intoxikationen, Art der Noxen, Medikamentenklassifikation nach Anatomical Therapeutical Chemical Classification System (ATC) und der Schwere der Vergiftungen nach klinischen Gesichtspunkten und dem Poisoning Severity Score (PSS) untersucht. Sämtliche durchgeführten präklinischen Maßnahmen wurden unter besonderer Berücksichtigung der Gabe von Antidota betrachtet. Die Vorhaltung der Antidota auf den untersuchten notarztbesetzten Rettungsmitteln erfolgte grundsätzlich nach den Empfehlungen der Bremer Liste und bestand demnach mindestens aus: Aktivkohle, Naloxon, 4-DMAP, Toloniumchlorid und Atropin. Tatsächlich musste zusätzlich zu den allgemeinen notärztlichen Maßnahmen in nur 21 Fällen präklinisch ein Antidot gegeben werden. Die Vorhaltung von Antidota auf notarztbesetzen Rettungsmitteln nach den Empfehlungen der Bremer Liste erwies sich in dieser Untersuchung als ausreichend.

Schlagwörter: Bremer Liste; Intoxikation; Vergiftung; Notfall; Aktivkohle; Naloxon; 4-DMAP; Toloniumchlorid; Atropin; präklinisch; notarztbesetzes Rettungsmittel; notärtzliche präklinische Therapie; Empfehlungen der Bremer Liste; präklinisches Management von Vergiftungen; Notarzt; Giftinformationszentrum; Giftnotruf; Antidot