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dc.contributor.advisor Spering, Christopher Dr.
dc.contributor.author Schneider, Lea
dc.date.accessioned 2016-11-10T14:27:30Z
dc.date.available 2016-11-29T23:50:06Z
dc.date.issued 2016-11-10
dc.identifier.uri http://hdl.handle.net/11858/00-1735-0000-002B-7CA0-A
dc.description.abstract Aufgrund der Tatsache, dass die Wahl der Therapie bei Wirbelfrakturen der Klasse A3 nach Magerl et al. (1994) weiterhin kontrovers diskutiert wird, wurden in dieser Arbeit die Patientenfälle der Abteilung Orthopädie und Unfallchirurgie der Universitätsmedizin Göttingen betrachtet, die im Zeitraum von 2008 bis 2013 eine Wirbelfraktur im Bereich der Brust- und Lendenwirbelsäule erlitten. Das gesamte Kollektiv umfasst 475 Patienten, von denen 266 männlich und 209 weiblich sind. Es wurden objektive Daten wie GDW, Kyphosewinkel und Wirbelkörperhöhenminderung zu fest definierten Zeitpunkten erhoben. Anhand dieser Daten konnte der Verlauf der Stabilität und sowohl der Korrekturgewinn durch die Therapie als auch der Korrekturverlust während der Nachsorge für die jeweiligen Therapiemethoden erfasst werden. Die Therapiemethoden, die hier verglichen werden, sind die konservative Therapie, die Kyphoplastie, die dorsale und die kombiniert dorsoventrale Stabilisierung. Die in der radiologischen Verlaufskontrolle erhobenen Parameter zeigen, dass bei Frakturen der Klassen A1 und A2, die als stabil gelten, die konservative Therapie zu einem guten Ergebnis führt. Bei A3- Frakturen, bei denen in der internationalen Literatur starke Unstimmigkeit darüber besteht, ob diese Frakturen als stabil oder instabil gelten und wie solche Frakturen im allgemeinen zu behandeln sind, bringt die operative Vorgehensweise klare Vorteile. Zudem können bei kombiniert dorsoventraler Operation noch stabilere Ergebnisse erzielt werden. Für die Rotationsfrakturen stellt sich heraus, dass nach der Entfernung des eingebrachten Osteosynthesematerials ein größerer Korrekturverlust eintritt. Abschließend lässt sich sagen, dass bei isolierten Berstungsfrakturen ohne Beteiligung des Bandapparates die Indikation für die kombiniert dorsoventrale Operation häufiger und frühzeitiger gestellt werden sollte. Außerdem sollte beachtet werden, dass bei instabilen Frakturen die Verlängerung der Tragezeit des Fixateurs einen positiven Einfluss auf den Korrekturerhalt hat. de
dc.language.iso deu de
dc.rights.uri http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
dc.subject.ddc 610 de
dc.title Die Versorgungsrealität der operativen Therapie bei Frakturen der Brust- und Lendenwirbelsäule de
dc.type doctoralThesis de
dc.title.translated clinical and radiological outcome in surgically treated fractures of the thoracic and lumbar spine de
dc.contributor.referee Sehmisch, Stephan PD Dr.
dc.date.examination 2016-11-21
dc.description.abstracteng Spine injuries only make a small part of all skeletal injuries of the human body but they are often responsible for chronical pain, missing the ability to recover into professional life or limitation in life in general. In this retrospective study all treated thoracic and lumbar spine fractures between 2008 and 2013 were analyzed in regard to the category of fracture, the way of treatment and the radiological outcome. For classification of the fracture type the Magerl classification (1994) has been used. In literature the Magerl groups A1 and A2 (compression type) are known as stable fractures which are treated conservatively. B- (flexion type) and C- (rotation type) fractures are highly instable fractures and must be stabilized surgically either by posterior pedicel fixation with an internal fixator or combined with anterior decompression and fixation. The treatment strategy for burst fractures without neurological deficits (A3 category in Magerl classification) remains controversial. In the retrospective analysis the kyphotic angle, the sagittal plane kyphosis and the ratio of heights of the anterior and posterior vertebral body were measured using radiological images as CT and X-Ray before and after surgical intervention and in a 2 weeks, 4 weeks and 3 months follow up until removal of the inernal fixator. The collective contains 475 Patients with 513 fractures of the thoracic and lumbar spine. Most of the fractures were localized in the thoarcolumbar region. It was observed that no significant correction is gained by treating A1 and A2 fractures surgically instead of consevatively. Burst fractures without neurological deficits (A3) are better stabilized by combined surgical techniques. Furthermore the results show a high loss of correction after the removal of the osteosynthesis material in B- and C- fractures. It can be concluded that A3- Fractures should in any case be treated surgically and more often in combination with anterior decompression and fixation while in instable B- and C- fractures the fixator should be remained in situ for a longer time to keep the correction in a solid level. de
dc.contributor.coReferee Ritter, Christian O. Prof. Dr.
dc.subject.ger Wirbelfrakturen de
dc.subject.ger Brust- und Lendenwirbelsäule de
dc.subject.eng thoracolumbar fractures de
dc.subject.eng spine de
dc.subject.eng magerl classification de
dc.subject.eng internal fixation de
dc.identifier.urn urn:nbn:de:gbv:7-11858/00-1735-0000-002B-7CA0-A-4
dc.affiliation.institute Medizinische Fakultät de
dc.subject.gokfull Medizin (PPN619874732) de
dc.subject.gokfull Unfallchirurgie (PPN619876018) de
dc.description.embargoed 2016-11-28
dc.identifier.ppn 872311864

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