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dc.contributor.advisor Psychogios, Marios-Nikos Dr.
dc.contributor.author Reinhardt, Lars
dc.date.accessioned 2016-12-14T11:23:07Z
dc.date.available 2017-01-17T23:50:33Z
dc.date.issued 2016-12-14
dc.identifier.uri http://hdl.handle.net/11858/00-1735-0000-002B-7CDF-2
dc.description.abstract Der ischämische Schlaganfall ist ein ernstzunehmendes Ereignis, welches rascher Rekanalisationstherapie bedarf. Hierfür stehen mehrere Therapieansätze zur Verfügung. Bildgebungsgestützte Patientenselektion zur individuell geeigneten Therapie kann das abschließende klinische Behandlungsergebnis des einzelnen Patienten maßgeblich verbessern. Der Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS), eine einfach und schnell anwendbare 10-Punkte-Skala zur Auswertung von Schädel-CT-Untersuchungen, wurde bereits als hilfreicher Prädiktor für das klinische Behandlungsergebnis nach erfolgreicher thrombolytischer Therapie identifiziert. Ein Nachteil der nativen Schädel-CT ist, dass der Infarktkern erst mit mehreren Stunden Verzögerung erkennbar wird. Das aktuelle Ausmaß des Infarktkerns kann durch Bestimmung des zerebralen Blutvolumens (CBV) anhand von Perfusions-CT-Untersuchungen schneller ermittelt werden.  Diese Studie analysiert retrospektiv multimodale CT-Bildgebung einer Patientenkohorte von 51 Patienten mit akutem ischämischen Schlaganfall aufgrund eines Verschlusses im M1-Segment der Arteria cerebri media bezüglich des Behandlungsergebnisses nach endovaskulärer Therapie. Die CT-Daten wurden mit kommerzieller Computersoftware nachverarbeitet. Zwei erfahrene Neuroradiologen werteten getrennt voneinander Nativ- und Perfusions-CT-Daten mithilfe des ASPECTS aus. Die Befunde der Patientengruppe mit schlechtem klinischen Behandlungsergebnis wurden mit denen der Gruppe mit gutem Ergebnis verglichen. Variablen, welche statistisch signifikante Unterschiede aufwiesen, wurden daraufhin untersucht. Zwischen den Ergebnissen der Rekanalisationstherapie, den Zeitintervallen oder den nativen CT-ASPECTS-Ergebnissen beider Gruppen bestand kein signifikanter Unterschied. Signifikant unterschieden sich die Gruppen im Hinblick auf das Patientenalter. Die übrigen Basischarakteristika der beiden Patientengruppen unterschieden sich nicht signifikant. Es ergaben sich weiterhin signifikante Unterschiede im Bezug auf den ASPECTS für zerebralen Blutfluss (CBF-ASPECTS) und die Differenz zwischen ASPECTS für zerebrales Blutvolumen (CBV-ASPECTS) und CBF-ASPECTS [Δ(CBV - CBF)-ASPECTS]. Für CBV-ASPECTS > 7 konnte die höchste Sensitivität (84 %) und Spezifität (79 %) zur Voraussage eines guten klinischen Behandlungsergebnisses ermittelt werden.  Diese Studie zeigt, dass durch ASPECTS ausgewertete CT-Perfusionsparameter eine optimale Voraussagekraft für das klinische Behandlungsergebnis nach erfolgreicher Rekanalisationstherapie besitzen und diese sensitiver und spezifischer als der native CT-ASPECTS sind. Der ASPECTS erlaubt einen einfachen und schnellen quantitativen Überblick über die tatsächliche aktuelle Situation des einzelnen Patienten. Die Berücksichtigung dieser Parameter bei Therapieentscheidungen könnte helfen, Patienten der geeigneten Therapie zuzuführen und die Anzahl vergeblicher Rekanalisationsbehandlungen zu reduzieren.  de
dc.language.iso deu de
dc.rights.uri http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
dc.subject.ddc 610 de
dc.title Anwendbarkeit des Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS) anhand multimodaler CT-Bildgebung in der Schlaganfallfrühdiagnostik und dessen Fähigkeit zur Vorhersage des klinischen Behandlungsergebnisses für Patienten, welche durch Thrombusextraktion durch Aspiration behandelt werden. de
dc.type doctoralThesis de
dc.title.translated Applicability of the Alberta Stroke Program Early CT Scale (ASPECTS) based on Multimodal Computed Tomography for Early Stroke Imaging and its Ability to Predict Clinical Outcomes of Patients Treated With Aspiration Thrombectomy de
dc.contributor.referee Knauth, Michael Prof. Dr.
dc.date.examination 2017-01-10
dc.description.abstracteng Ischaemic stroke is a severe incident which requires quick vessel recanalisation. To achieve this, several therapeutic approaches exist. Quick image based patient selection for individual therapeutic decisions is crucial and can improve the clinical outcome significantly. The Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS) is an easy to use, quickly applicable 10-point-scale to evaluate baseline cranial CT scans. It has already be shown to predict a patient’s clinical outcome if thromobolytic therapy is successful. A disadvantage of non-enhanced CT imaging is, that the infarct core only becomes visible after several hours. Actual infarct size can be quickly identified using the cerebral blood volume (CBV) via CT perfusion. This study retrospectively analyses multimodal CT imaging of 51 patients with ischaemic stroke due to occlusion of the M1 segment of the middle cerebral artery with respect to clinical outcome after thrombectomy. CT data was post processed using commercial software. Non-enhanced CT and perfusion CT data was analysed by two experienced neuroradiolgists. Findings of patients with favourable outcome and with unfavourable outcome were compared. Variables showing significant differences were further analysed. There were no significant differences between the success rate of revascularisation, time intervals or the results of baseline CT-ASPECTS for both groups. Significant differences existed for patient age. The remaining baseline characteristics of both groups did not differ significantly. Significant differences were shown for cerebral blood flow (CBF) and difference between ASPECTS for cerebral blood volume (CBV-ASPECTS) and CBF-ASPECTS [Δ(CBV - CBF)-ASPECTS]. CBV-ASPECTS > 7 showed the highest sensitivity (84 %) and specificity (79 %) for a good clinical outcome. This study shows, that CT perfusion data evaluated using ASPECTS provides an optimal predictive power for the clinical outcome after successful vessel recanalisation. Results are more sensitive and more specific than CT-ASPECTS. ASPECTS provides a simple and quick quantitative assessment of the actual current situation of individual patients. By considering these parameters in therapeutic decisions the number of futile recanalisations can be reduced. de
dc.contributor.coReferee Schatlo, Bawarjan PD Dr.
dc.contributor.thirdReferee Oppermann, Martin Prof. Dr.
dc.subject.ger CBV-ASPECTS de
dc.subject.ger CT ASPECTS de
dc.subject.ger Schlaganfall de
dc.subject.ger gutes klinisches Behandlungsergebniss de
dc.subject.ger mechanische Thrombektomie de
dc.subject.ger multimodale CT-Bildgebung de
dc.subject.eng CBV ASPECTS de
dc.subject.eng CT ASPECTS de
dc.subject.eng Stroke de
dc.subject.eng favorable outcome de
dc.subject.eng mechanical thrombectomy de
dc.subject.eng multimodal CT de
dc.identifier.urn urn:nbn:de:gbv:7-11858/00-1735-0000-002B-7CDF-2-9
dc.affiliation.institute Medizinische Fakultät de
dc.subject.gokfull Medizin (PPN619874732) de
dc.subject.gokfull Diagnostik {Medizin} (PPN619875739) de
dc.description.embargoed 2017-01-17
dc.identifier.ppn 874931703

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