| dc.contributor.advisor | Perl, Thorsten PD Dr. | |
| dc.contributor.author | Bürger, Julia Theresa | |
| dc.date.accessioned | 2019-01-07T10:18:20Z | |
| dc.date.available | 2019-01-23T23:50:04Z | |
| dc.date.issued | 2019-01-07 | |
| dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/11858/00-1735-0000-002E-E54D-F | |
| dc.identifier.uri | http://dx.doi.org/10.53846/goediss-7219 | |
| dc.language.iso | deu | de |
| dc.rights.uri | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ | |
| dc.subject.ddc | 610 | de |
| dc.title | Auswirkungen der postoperativen Hypothermie auf das Outcome der Patienten nach kardiochirurgischem Eingriff an der Herz-Lungen-Maschine | de |
| dc.type | doctoralThesis | de |
| dc.title.translated | Impact of postoperative hypothermia on patients outcome after cardiac surgery with cardiopulmonary bypass | de |
| dc.contributor.referee | Tirilomis, Theodoros Prof. Dr. | |
| dc.date.examination | 2019-01-16 | |
| dc.description.abstractger | Die postoperative Hypothermie nach herzchirurgischen Eingriffen stellt eine Komplikation mit schwerwiegenden Auswirkungen auf das Outcome der Patienten dar. Ziel der Studie war es die Inzidenz der postoperativen Hypothermie nach kardiochirurgischem Eingriff zu bestimmen sowie Prädiktoren für die Entstehung der Hypothermie zu evaluieren. Der Einfluss der milden Hypothermie < 36 °C und der moderaten Hypothermie < 35 °C auf das Outcome (Mortalität, Liegedauer, Blutverlust, Transfusion von Erythrozyten- und Thrombozytenkonzentraten, postoperative Beatmungsdauer, Inzidenz des akuten Nierenversagens und der Rethorakotomie) wurde analysiert. Die Untersuchung schloss Patienten ein, welche von 12/2003 bis 11/2006 einen kardiochirurgischen Eingriff (Bypass-, Klappen-Operation oder kombinierte Bypass- und Klappenchirurgie) an der Herz-Lungen-Maschine (HLM) in der Universitätsmedizin Göttingen erhielten. Insgesamt wurden retrospektiv Daten von 1824 Patienten auf die o.g. Ziele untersucht. Die Inzidenz der Hypothermie lag bei 48% der evaluierten Patienten (milde Hypothermie 41%, moderate Hypothermie 7% der Patienten). Als signifikant unabhängige Prädiktoren zur Entstehung einer Hypothermie wurde eine kürzere Reperfusionsdauer und eine niedrigere Absenktemperatur an der HLM, sowie die intraoperative Gabe von Blutprodukten (EK, FFP, TK) und ein geringerer BMI der Patienten nachgewiesen. Schwerer vorerkrankte Patienten entwickelten signifikant häufiger eine moderate Hypothermie. Bezogen auf die Outcome-Parameter hatte die milde Hypothermie einen signifikanten Einfluss auf postoperative Blutverluste größer 600 ml (OR 1,15) und einen erhöhten Bedarf an Transfusionen von Thrombozytenkonzentraten (OR 1,78) im Vergleich zum normothermen Kollektiv. Die postoperative milde Hypothermie stellte sich als protektiver Faktor für die Entstehung eines akuten Nierenversagens (OR 0,63) heraus. Erlitten die Patienten einen größeren Wärmeverlust < 35 °C verlängerte sich die Liegedauer auf der Intensivstation auf über 2 Tage (OR 2,13). Blutverluste (OR 1,74) und Thrombozytenbedarf (OR 3,16) waren erhöht und die Patienten mussten sich signifikant häufiger einer Rethorakotomie (OR 2,01) unterziehen. Ein signifikanter Einfluss auf die Mortalität ließ sich nicht nachweisen. Zusammenfassend zeigt diese Studie, dass durch eine postoperative Hypothermie nach kardiochirurgischem Eingriff das Risiko für ein negatives Outcome wie Blutverluste, Notwenigkeit von Transfusionen, verlängerte Liegedauer und Rethorakotomien steigt und unterstreicht die Dringlichkeit eines forcierten perioperativen Wärmemanagements zum Erhalt der physiologischen Körperkerntemperatur um diese Komplikationen zu minimieren oder zu vermeiden. | de |
| dc.description.abstracteng | Postoperative hypothermia after cardiac surgery is a common complication with adverse effects on patients outcome. The aim of the study was to quantify the incidence of postoperative hypothermia after cardiac surgery and to find predictors for the development of hypothermia. We analyzed the influence of mild hypothermia < 36 °C as well as moderate hypothermia < 35 °C on patients postoperative outcome (mortality, length of stay, blood loss, transfusion of red cell concentrate (RCC) and platelets, mechanical ventilation time, incidence of acute kidney failure and reoperation). The analysis was based on patients, who required cardiac surgery with cardiopulmonary bypass (CPB) between 12/2003 until 11/2006 at the University Hospital of Göttingen. Data of 1824 patients were analyzed. The incidence of hypothermia was 48% (mild hypothermia 41%, moderate hypothermia 7%). A shorter time of reperfusion, lower body core temperature at CPB, intraoperative transfusion of RCC, fresh frozen plasma (FFP) or platelets and lower body mass index appeared as significant predictors for development of postoperative mild hypothermia. Preoperative seriously ill patients developed moderate hypothermia at a significantly higher rate. Compared to normothermic patients, mild hypothermia showed a significant influence on postoperative blood loss greater than 600 ml (OR 1,15) and required platelet transfusion (OR 1,78). Postoperative mild hypothermia was shown to be protective against acute kidney injury (OR 0,63). Furthermore, if patients developed moderate hypothermia the length of stay at the intensive care unit (ICU) extended to more than two days (OR 2,13), patients had a significant greater blood loss (OR 1,74) as well as platelet transfusion (OR 3,16) and required reoperation (OR 2,01). There was no evidence for an increase in mortality caused by postoperative hypothermia. In conclusion, this study showed that the risk of negative outcome like blood loss, platelet transfusion, longer stay at ICU and reoperation increases in hypothermic patients after cardiac surgery. Thus, it highlights the urgency of forced perioperative temperature management to maintain the physiological body core temperature to minimize or avoid these complications. | de |
| dc.contributor.coReferee | Jacobshagen, Claudius Prof. Dr. | |
| dc.subject.ger | Postoperative Hypothermie | de |
| dc.subject.ger | Outcome | de |
| dc.subject.ger | Herzchirurgie | de |
| dc.subject.eng | postoperative hypothermia | de |
| dc.subject.eng | outcome | de |
| dc.subject.eng | cardiac surgery | de |
| dc.identifier.urn | urn:nbn:de:gbv:7-11858/00-1735-0000-002E-E54D-F-1 | |
| dc.affiliation.institute | Medizinische Fakultät | de |
| dc.subject.gokfull | Medizin (PPN619874732) | de |
| dc.description.embargoed | 2019-01-23 | |
| dc.identifier.ppn | 104578995X | |