Dreidimensionale Analyse der kieferorthopädischen Dekompensation bei kombiniert kieferorthopädisch-kieferchirurgischer Therapie
Three-dimensional analysis of the orthodontic incisor decompensation in combined orthodontic-surgical treatment
by Johanna Maria Leding
Date of Examination:2022-03-24
Date of issue:2022-03-16
Advisor:Prof. Dr. Philipp Franz Meyer-Marcotty
Referee:Prof. Dr. Philipp Franz Meyer-Marcotty
Referee:Prof. Dr. Dr. Karl Günter Wiese
Referee:Prof. Dr. Thomas Meyer
Persistent Address:
http://dx.doi.org/10.53846/goediss-9123
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Abstract
English
Aim of the study: The aim of this study was the three-dimensional analysis of orthodontic incisor decompensation in combined orthodontic-surgical treatment. The preoperative decompensation implies the adjustment of the initial malocclusion to the skeletal discrepancy to achieve the best possible intraoperative displacement of the jaw. The extend of the incisor decompensation was investigated using cephalometric parameters in all three dimensions. In addition, treatment success and efficiency were analyzed. Methods: In the present longitudinal study, 52 adult patients (skeletal class II: n = 26, skeletal class III: n = 26) who underwent orthodontic-surgical treatment were examined. Cephalometric analysis of the incisor inclination and skeletal changes before treatment initiation (T1), preoperatively (T2) and postoperatively (T3) was performed using cephalometric lateral radiographs (T1) and CBCT scans (T2, T3). Results: Orthodontic decompensation occurred inadequately in all three dimensions. In addition, intraoperative displacement influenced the incisor inclination and position. In the sagittal dimension, orthodontic treatment efficiency did not differ significantly between patients with initial skeletal class II and III. In the vertical dimension, patients with initial open bite exhibited preoperative bite deepening. This resulted in inadequate surgical reduction of the ML-NL angle. In the transversal dimension, dental midline deviation was often not adjusted to the skeletal asymmetry, and deviations of the menton remained postoperatively. Conclusions: These results indicate that there is a need for optimization in all three dimensions regarding orthodontic decompensation during this interdisciplinary therapy. To achieve the best possible treatment results in the future, the orthodontist should consider the upcoming surgical changes at the beginning of treatment and critically evaluate decompensation before surgical planning.
Keywords: orthodontic-surgical treatment; incisor decompensation; 3D; BSSO; Le Fort I; orthognathic surgery; orthodontics
German
Ziel der Studie: Ziel dieser Untersuchung war die dreidimensionale Analyse der kieferorthopädischen Dekompensation bei kombiniert kieferorthopädisch-kieferchirurgischer Therapie. Diese zielt präoperativ darauf ab, die initiale Zahnfehlstellung der skelettalen Diskrepanz anzupassen, um intraoperativ bestmögliche Verlagerungsstrecken erreichen zu können. Das Ausmaß der Frontzahndekompensation wurde anhand von kephalometrischen Parametern in allen drei Dimensionen untersucht. Zudem wurden Behandlungserfolg und -effizienz analysiert. Methodik: Im Rahmen der vorliegenden longitudinalen Studie wurden 52 erwachsene Patienten (skelettale Klasse II: n = 26, skelettale Klasse III: n = 26) untersucht, die sich einer kieferorthopädisch-kieferchirurgischen Therapie unterzogen. Es erfolgte die kephalometrische Analyse der Frontzahnstellung sowie skelettaler Veränderungen vor Behandlungsbeginn (T1), präoperativ (T2) und postoperativ (T3) anhand von Fernröntgenseitenbildern (T1) sowie DVT-Aufnahmen (T2, T3). Ergebnisse: Die kieferorthopädische Dekompensation fand in der sagittalen, vertikalen und transversalen Ebene unzureichend statt. Zudem beeinflusste die intraoperative Verlagerung die Achsstellung der Frontzähne. In der Sagittalen unterschied sich die kieferorthopädische Behandlungseffizienz nicht signifikant zwischen Patienten mit initialer skelettaler Klasse II und III. In der Vertikalen wiesen Patienten mit initial offener Konfiguration eine präoperative Bissvertiefung auf. Daraus resultierte eine unzureichende chirurgische Verkleinerung des Winkels ML-NL. In der Transversalen wurde die dentale Mittellinienabweichung der skelettalen Asymmetrie häufig nicht angepasst und die Abweichungen des Mentons verblieben auch postoperativ. Schlussfolgerungen: Die Studienergebnisse zeigen auf, dass bezüglich der kieferorthopädischen Dekompensation im Rahmen dieser interdisziplinären Therapie in allen drei Dimensionen Optimierungsbedarf besteht. Um zukünftig bestmögliche Behandlungsergebnisse zu erreichen, sollte der Kieferorthopäde die bevorstehenden chirurgischen Veränderungen bereits zu Behandlungsbeginn mitberücksichtigen und die Dekompensation vor der Operationsplanung kritisch bewerten.
Schlagwörter: kombiniert kieferorthopädisch-kieferchirurgische Therapie; Dekompensation; Frontzahnstellung; Erwachsenenbehandlung; Dysgnathie-Chirurgie; 3D
